分析核磁共振扩散加权成像技术应用于肝细胞癌患者诊断中的临床价值

王立明

20世纪80年代第一台核磁共振(MR)应用于临床，核磁共振成像(MRI)技术至今已有近40年历史。MRI在医学诊断中有着广阔的应用前景，在成像技术中占据着重要的地位，已经成为临床医师诊断不可或缺的影像学技术。随着生物、科学、医学、物理等方面的不断发展与完善，MRI也出现了更新换代，其中核磁共振扩散加权成像(MRDWI)技术已逐渐广泛应用到临床检验中来。肝细胞癌属于最为严重的一种慢性肝病，发病率、死亡率均较高[1]，在近几年一些报道中显示发病率有所升高，严重影响患者身心健康与生活质量[2]，应尽早诊断与治疗。为了探讨肝细胞癌患者诊断中应用核磁共振扩散加权成像诊断的价值，本次研究对我院收治的40例肝细胞癌与50例健康体检者进行了对照研究，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年6月收治的经临床综合诊断为肝细胞癌的患者40例作为研究组，另选取同期健康体检者50例作为对照组。研究组：男22例，女18例；年龄23～72岁，平均年龄(44.8±2.6)岁。对照组：男28例，女22例；年龄20～70岁，平均年龄(44.3±2.1)岁。两组研究对象性别和年龄对比差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 本次研究所有对象均接受核磁共振扩散加权成像检查，仪器为GE 1.5 T光纤磁共振机，采取常规轴位T1W1、T2W1，冠状位T2W1扫查，设置参数层间距7 mm、视野30～40 cm、矩阵256×256，设定MRDWI回波时间51.6 ms、重复时间2 000 ms，用ASSET校正MR，用SSFSE校正T2W1，用自旋回波-回波平面成像技术处理，设定扩散系数b为50、400、800 s/mm2，扫描时间24 s。将所得图像传送到图像、图片处理站，扫查最大层面5个95～100 mm2感兴趣区，测定扩散系数值ADC。

1.3 观察指标 记录不同b值下信号强度、信噪比、质量指数、背景噪声，以及b＝800 s/mm2时(此时图像更清晰，ADC更稳定)肝细胞癌实质区与坏死区ADC值、研究组与对照组ADC值，并比较分析。

1.4 统计学处理 本研究应用SPSS 21.0处理数据，采取率表示计数资料，实施χ2检验，采取()表示计量资料，实施t检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同b值下信号强度、信噪比、质量指数、背景噪声情况比较(表1) 不同b值下信号强度、信噪比、质量指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，不同b值下背景噪声比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 不同b值下信号强度、信噪比、质量指数、背景噪声情况比较() 单位：s/mm2

表1 不同b值下信号强度、信噪比、质量指数、背景噪声情况比较() 单位：s/mm2

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2.2 b＝800 s/mm2时ADC值比较(表2) b值过低会影响微循环灌注与水分子扩散，从而影响实际值，b值太高会导致图像质量不佳，并影响病灶诊断，参考表1，最终选择b＝800 s/mm2实施数据分析。b＝800 s/mm2时肝细胞癌坏死区ADC值明显高于实质区(P＜0.05)，同时，研究组ADC值明显低于对照组(P＜0.05)。

表2 b＝800 s/mm2时ADC值比较() 单位：10-3mm2/s

表2 b＝800 s/mm2时ADC值比较() 单位：10-3mm2/s

注：与实质区比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

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3 讨论

肝细胞癌属于肿瘤疾病常见类型之一，有着发病隐匿、转移率高等特点[3-4]，且从有关报道中可知，大部分患者确诊时已为中晚期，丧失最佳的治疗时机[5]。基于此，尽早诊断肝细胞癌有着积极的临床应用意义，可及时治疗，从而改善预后，提高患者生存质量。20世纪70至80年代开始，因血清甲胎蛋白与实时超声显像及CT等普及与应用[6]，促进了肝细胞癌早期诊断，在一定程度上对改善患者预后有着积极的临床应用意义。近年来，随着相关研究增多，有研究显示采取核磁共振扩散加权成像技术诊断肝细胞癌也有不错的价值[7]。

有研究显示[8-9]，对可能引发疾病的原因与病变组织不同结构进行分析，显示其所表现的ADC和病变部位量化关系十分密切，同时因受到心脏跳动、呼吸运动及微循环等影响，造成检测到扩散系数在生物活体组织中的难度较大。核磁共振扩散加权成像则可经磁共振检测活体组织水分弥散状况，形成相应的图像后检测疾病生理学与病理学早期变化，从而使得病变区域更明确，提高肝脏疾病检出率[10]。

本次研究中，将收治的40例肝细胞癌与50例健康体检者进行研究，所有研究对象均接受核磁共振扩散加权成像检查，结果显示不同b值下信号强度、信噪比、质量指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；b＝800 s/mm2时肝细胞癌坏死区ADC值明显高于实质区(P＜0.05)，同时，研究组ADC值明显低于对照组(P＜0.05)。从研究结果中看出，b值和背景噪声无明显关系，但对病灶质量指数、信噪比、信号强度则有影响。当b值为800 s/mm2时，图像扫描相对清晰，判断病灶难度降低，而实质区与坏死区ADC值也有差异，说明机体癌组织坏死区域实质区可经扩散加权成像鉴别诊断。同时，本次研究中肝细胞癌与正常体检者在ADC值上也有显著差异，可见，核磁共振扩散加权成像可以作为一种比较可靠的检查手段对肝细胞癌进行诊断与鉴别。

综上所述，核磁共振扩散加权成像技术在肝细胞癌患者诊断中具有较高的应用价值，除了具有典型的影像学特征，而且对肝脏病变部位的诊断敏感性较高，值得临床推广应用。