蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的应用与效果探析

朱蕊

摘要 目的：探讨蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法：收治新生儿高胆红素血症患儿90例，分为对照组和观察组。对照组采用持续模式下蓝光照射治疗，观察组采用间歇模式下蓝光照射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组新生儿高胆红素血症改善率高于对照组（P<0.05）;观察组每天降低的胆红素水平、黄疸症状消退时间、患儿住院治疗时间和不良事件发生率优于对照组（P<0.05）;治疗后观察组不同状态胆红素监测值优于对照组（P<0.05）。结论：间歇模式下蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的应用效果确切，可提高治疗效果和治疗的安全性。

关键词 蓝光照射;新生儿高胆红素血症;应用效果

新生儿高胆红素血症比较常见，其发生与胆红素代谢异常有关，可引起皮肤黏膜和巩膜变黄。严重的情况下，新生儿高胆红素血症也会损害神经系统并引发胆红素脑病03。本研究对我院2016年3月-2017年9月90例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射治疗，分析新生儿高胆红素血症的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年9月收治新生儿高胆红素血症患儿90例，按随机数字表法分组。观察组男19例，女26例;阴道娩出33例，剖宫产12例;新生儿体重2517～40149，平均（3067±125）g;新生儿日龄2～22d，平均（7.61±0.37）d。对照组男20例，女25例;阴道娩出35例，剖宫产10例;新生儿体重2518～4016g，平均（3063±122）g;新生儿日龄2～21d，平均（ 7.63±0.31）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组给予持续模式下蓝光照射治疗，将新生儿置于光疗箱，持续模式下蓝光照射12～18h，停止8～12h继续照射，持续模式下蓝光照射时间72h。②观察组则给予间歇模式下蓝光照射。将新生儿置于光疗箱，间歇模式下蓝光照射3～6h，停止2～4h之后继续照射，间歇模式下蓝光照射72h。

观察指标：比较两组新生儿高胆红素血症改善率、每天降低的胆红素水平、黄疸症状消退时间、患儿住院治疗时间及治疗前后患儿不同状态胆红素监测值、光照治疗不良事件发生率。

疗效评价标准：①显效：不同状态胆红素监测值达到正常水平，症状显著改善;②有效：不同状态胆红素监测值降低，但未达到正常范围，症状有所缓解;③无效：症状、不同状态胆红素监测值等情况均无改善。改善率为显效、有效百分率之和[2]。

统计学方法：采用SPSS21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组新生儿高胆红素血症改善率相比较：观察组新生儿高胆红素血症改善率高于对照组（P<0.05），见表1。

治疗前后不同状态胆红素监测值比较：治疗前两组不同状态胆红素监测值相近（P>0.05）;治疗后观察组不同状态胆红素监测值优于对照组（P<0.05）见表2。

两组每天降低的胆红素水平、黄疸症状消退时间、患儿住院治疗时间相比较：观察组每天降低的胆红素水平、黄疽症状消退時间、患儿住院治疗时间分别为（58.13±12.02）μmol/L、（4.12±0.13）d和（6.52±1.11）d，优于对照组的（51.13±10.21）μmol/L、（6.61±0.91）d、（8.11±1.72）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良事件发生率比较：对照组皮肤发红、喂养不耐受、烦躁不安各3例，总发生率20%。观察组皮肤发红、喂养不耐受、烦躁不安各1例，总发生率6.67%。观察组光照治疗不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

讨论

新生儿高胆红素和过度胆红素分泌和胆汁排泄障碍相关。临床若未能及时采取有效的干预方案，可引发胆红素脑病并损害新生儿脑功能[3，4]。蓝光照射治疗新生儿高胆红素是比较常用的疗法，其作用机理是胆红素能吸收一定光线，在蓝光条件下可促进IXaZ型胆红素转化为水溶性胆红素，这种水溶性胆红素能顺利通过胆汁，随尿液排出体外，降低胆红素水平。然而，临床治疗上有不同形式的蓝光照射模式，分别是连续照射和间歇照射，其中间歇照射可促进胆红素连续转化到皮肤表面并降低胆红素浓度，不仅效果确切，还可避免长时间照射引起的新生儿皮肤损伤，减少对皮肤不良作用，有较高的安全[5-8]。

本研究中，对照组给予持续模式下蓝光照射治疗，观察组则给予间歇模式下蓝光照射。结果显示，观察组新生儿高胆红素血症改善率高于对照组（P<0.05），每天降低的胆红素水平、黄疸症状消退时间、患儿住院治疗时间优于对照组（P<0.05），不同状态胆红素监测值优于对照组（P<0.05），光照治疗不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，间歇模式下蓝光照射新生儿高胆红素血症的应用效果确切，可提高治疗效果和治疗的安全性，对病情控制更有利，值得推广应用。

参考文献

[1]罗永奇.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国医药导报，2012，9（2）：47-48.

[2]赖卫民.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：92.

[3]张定芬.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果评价[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1202-1203.

[4]颜思璐，宁岑.间隙蓝光照射治疗新生儿黄疽的可行性分析[J].海南医学，2013，24（3）：361-362.

[5]阿不都尼比·阿不都吉力力.门冬氨酸钾镁联合双歧杆菌四联活菌治疗新生儿黄疸的效果[J].世界临床医学，2016，10（16）：131-

[6]唐红装，梁丽清，谢映梅，等.短时多次蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的效果观察与护理[J].广东医学，2010，31（23）：3154-3155.

[7]吴玉霞.新生儿黄疸蓝光照射治疗中的护理干预技巧[J].护理实践与研究，2011，8（15）：29-30.

[8]胡德飞，罗孝华，钟世冰，等.间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效比较[J].医学信息，2016，29（33）：50-51.