用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死的效果对比

刘 琳，张文生

（甘肃省白银市第一医院，甘肃 白银 730900）

冠状动脉狭窄或阻塞会导致患者出现心肌灌注异常，使其心肌细胞出现不同程度的损伤。为了比较用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死的效果，笔者对在甘肃省白银市第一医院进行心肌血运重建术的35例冠心病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年12月至2017年12月在甘肃省白银市第一医院进行心肌血运重建术的35例冠心病患者作为研究对象。所选患者在接受检查和手术治疗期间均未发生心血管不良事件，且均签署了自愿参与本研究的知情同意书。这35例患者中有男性患者26例，女性患者9例；其年龄为46岁～73岁，平均年龄（61.24±3.58）岁；其病程为23 d～17年，平均病程（8.25±4.38）年。

1.2 方法

对这35例患者均进行MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查。进行MRI检查的方法是：使用Siemens Magnetom SKyra 3.0T超导型智能磁共振成像仪对患者进行检查。该磁共振成像仪的梯度切换率为200T·m-1，其梯度场强为45mT·m-1。协助患者取仰卧位，在其身体上方放置体部相控阵线圈，使用心电门控技术对其进行R波触发成像扫描。扫描参数是：TR为37.12 ms，TE为1.43 ms，视野（FOV）为340 mm，矩阵为256×256，层厚为6 mm，翻转角为80°，体素为1.6 mm×1.6 mm×0.6 mm。对患者进行短轴位扫描的参数是：TR为45.64 ms，TE为1.43 ms，视野（FOV）为340 mm，矩阵为256×256，层厚为8 mm，翻转角为80°，体素为1.6 mm×1.6 mm×0.8 mm。将患者的第3肋间隙作为线圈的中心参照点，确保其心脏及主动脉根部处于有效检测的范围内。在对患者进行平扫后，以5 ml/s的速度经其肘静脉为其注射0.1 mmol/kg的Gd DTPA（顺磁性造影剂），然后对其进行超快速磁共振心肌灌注扫描。完成扫描后，以3 ml/s的速度为患者注射0.2 mmol/kg的Gd DTPA，10 min后对其进行心肌活性扫描。进行单光子发射计算机断层显像检查的方法是：使用Siemens E.CAM型单探头SPECT仪对患者进行断层扫描。扫描参数是：放大倍数为1.5～2，矩阵为64×64。将探头贴近患者的胸壁，采集其心脏图像。完成采集后，使用断层处理软件对扫描所得图像进行滤波反投影三维重建，以得到左心室短轴、水平长轴和垂直长轴的断层图像。完成MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查后，对这35例患者均进行冠状动脉造影检查，并将其进行冠状动脉造影检查的结果作为最终的诊断结果。

1.3 统计学分析

对本文中的数据均采用SPSS 18.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经冠状动脉造影检查证实，用MRI检查诊断心肌缺血的敏感度、准确率和特异度分别为91.28%、86.42%、81.36%，用MRI检查诊断心肌坏死的敏感度、准确率和特异度分别为68.43%、80.17%、92.56%；用单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血的敏感度、准确率和特异度分别为93.46%、78.15%、90.25%，用该方法诊断心肌坏死的敏感度、准确率和特异度分别为60.56%、74.25%、85.21%。用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死的敏感度、准确率和特异度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死的敏感度、准确率和特异度

3 讨论

冠状动脉狭窄或阻塞会导致患者出现心肌灌注异常，使其心肌细胞出现不同程度的损伤[1]。对冠心病患者进行MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查能够通过了解其心肌灌注状态和心肌细胞膜的完整性对其病情的严重程度进行评估，为临床医生对其病情进行诊断及对其进行有针对性的治疗提供参考依据[2]。本次研究的结果显示，用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死的敏感度、准确率和特异度均较高。

综上所述，用MRI检查和单光子发射计算机断层显像检查诊断心肌缺血及坏死均可取得良好的效果。临床医生应根据心肌缺血及坏死患者的实际情况选择对其病情进行诊断的方法。