护理干预对情感障碍病人认知行为的临床影响

张莉娟，张文秀，何玉华

（自贡市精神卫生中心，四川 自贡 643000）

情感障碍，也称为情绪障碍，在临床上极为常见，属于精神障碍的一种，以持久情绪低落为典型症状，常伴焦虑、躯体不适等不良情况，随着当前与环境的变化、生活节奏的加快、工作压力的增大，导致情感障碍患病数量越来越多，对其自身健康，以及家庭发展造成严重影响[1-2]。因此，加强情感障碍患者护理干预措施，及时纠正患者的错误认知及观念，以控制病情进展，改善预后。为此，本文以我院情感障碍患者为例，对其施行认知行为护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以情感障碍患者为例，共纳入60例，抽选自我院2015年6月-2017年8月期间，均符合CCMI-3内提到的情感障碍诊断标准，排除肝肾功能不全、精神障碍、认知功能障碍，以及研究途中因个人原因退出者，在其知情同意下开展研究。使用随机数字表法将其分为对照组30例，男女比例18:12例，年龄18～60岁。研究组30例，男女比例19:11，年龄20～58岁。对两组基线资料进行比较，差异不明显（P＞0.05）

1.2 方法

对照组给予常规临床护理，即测量患者生命体征、身高、体重，并准确填写在病例内；评估患者病情，并联系医生；安排病房，保持环境宽敞明亮，采光良好，空气新鲜；以临床医嘱为依据，指导患者定时定量用药；注意监测患者病情变化，认真询问患者有无不适，一旦发现异常反应，立即对症处理。

研究组在常规护理基础上，给予认知行为护理，如下：①主动接待患者，向其介绍疗区环境、规章制度、主治医生个人业务水平等内容，缓解患者陌生感，同时仔细询问患者既往病史，特别是烦躁易怒者，以劝慰开导方式与其交谈，以取得患者的信任，此外，结合患者学历、性格特征、职业等内容，采取最为恰当的方式引导患者阐述内心感受，以了解患者的错误认知状况；②在与患者交流过程中，及时发现不愉快情绪、痛苦情感的原因，并通过通俗易懂的语言向其予以安慰，加以解释不良情绪的产生与消极思维有关，与此同时介绍认知行为护理的重要性、有效性，彻底消除患者思想顾虑，使其以正确的心态看待疾病，积极配合治疗；③以角色扮演、启发、诱导等方式指导患者填写非理性想法、理智回答，分析并纠正患者的错误认知；④待病情有所好转，教会患者正确认识疾病，如致病因素、症状表现、危害性等，客观评价个人性格特征对疾病的具体影响，帮助患者树立正确的认知观念，并采取利于自身健康的行为；⑤以患者的不同身心状况为指导，以循序渐进为原则，为其制定日常行为活动表，鼓励患者参与娱乐活动，分散注意力，放松身心，消除负性情绪，保持愉悦心情。

1.3 观察指标

观察比较两组认知情况，即以症状自评量表（SCL-90）为工具，评估患者认知行为改善程度，共9项因子，即通过5级评分法对每一项目的分数予以统计，分值越低，认知行为恢复的越好）。

1.4 统计学方法

以软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“±s”，以t检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组认知行为：护理后，研究组各项因子评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表2 两组认知行为的比较（±s）

表2 两组认知行为的比较（±s）

项目 研究组（n=30） 对照组（n=30） t P强迫 1.67±0.75 2.15±0.80 2.398 0.020恐怖 1.61±0.53 1.91±0.45 2.363 0.021抑郁 1.81±0.60 2.31±0.53 3.421 0.001焦虑 1.43±0.73 1.97±0.81 2.712 0.009人际关系 1.51±0.75 1.91±0.73 2.093 0.041躯体化 1.51±0.51 1.93±0.47 3.317 0.002

3 讨 论

情感障碍的发生与自身对事物的看法、对生活的态度等方面内容有关，同时与自身心理因素也存在联系，如性格（多愁善感、优柔寡断等）、认知扭曲、心理失衡、烦躁易怒等，以往临床通常采用药物疗法，但无法获取良好的预期效果。因此，情感障碍患者的临床护理逐渐引起重视。随着临床实践研究的深入分析，发现在情感障碍患者护理中开展认知行为护理干预，利于稳定患者情绪，增强其认知行为能力，进而树立正确人生观、价值观，主动配合治疗。认知行为护理，是一项新型护理模式，具体是指通过找到患者的错误认知，以及在调动其主观能动性情况下，利用理性认知对患者的错误认知进行分析、纠正，帮助患者重新建立正确的认知观念，以提高康复信心。本文结果得出，研究组各项因子（焦虑、强迫、恐惧、人际关系等）评分较对照组低（P＜0.05），和文献[3]结果相符，说明认知行为护理干预具有一定的可行性、有效性

综上，认知行为护理利于情感障碍患者认知行为能力的提高、病情的恢复，效果显著，值得借鉴。