护理专业临床教学现状分析及对策研究

江书庆 牛 锐

(1.黄河科技学院医学院，河南 郑州 450063；2.郑州大学第一附属医院东区口腔颌面外科，河南 郑州 450000)

随着当今医疗体制的改革，护理学科的发展越来越迅速，临床护理教学又是护理教育不可缺少的组成部分，是学生走向临床必须经过的重要阶段。通过对地处河南黄河科技学院护理专业18家临床教学基地的调查，随着社会的发展、医学教育模式的转变增加等,促使护理专业在临床教学方面出现一些立等解决的问题。针对目前存在的普遍问题,通过医学院和医院的共同努力,并采取有效措施,取得了不错的效果，为临床教学及管理提供依据。

1 存在的问题

1.1 实践教学体系不完善，导致学生进入临床教学适应性较差

当前护理专业教育基本还是基础理论学习——理论课学习——临床实习的传统模式，学生在学校理论结束后就进入临床实习，缺乏理论和实践之间的纽带。这样的教学模式给临床教学带来不少问题。一是护理专业学生从学校来到实习医院,从在模拟假人身上实验到给真的病人进行护理操作,有种新鲜和陌生的感觉,因此每次护理操作都愿意亲手试试,但又怕责任重大,加之刚实习时由于技术不熟练,难免出现的胆怯心理。二是医疗体制改革方面,医患关系日益紧张，《医疗事故处理条例》的实施,促使病人逐渐重视自身的权益。

1.2 护理专业临床带教师资队伍素质和教学水平亟待提高

目前从事临床带教的工作人员有一定临床操作经验和敬业精神,并且有一定管理水平和带教经验。但是在自身学历水平、教学方法、自身素质等方面尚存在着诸多问题。现在学院存在护理专业青年教师偏多，但缺乏临床经验，老教师理论功底扎实且临床经验丰富，又有多年的教学经验，但很难应对繁重的教学工作。

1.3 临床教学基地管理体制不健全

各临床教学基地均采取了不很多加强临床带教的管理方法,但事迹操作过程中。问题主要表现为以下方面,一是实习人员拥挤，带教能力不足。近年来各医学院校纷纷扩大规模，导致护理学生在毕业实习阶段便同时大量涌入医院，各科室实习人员拥挤。带教老师要同时带教几名护理实习生，而且她们自身长年承担着繁重的护理工作任务，带教老师带教动力不足。二是没有建立科学的临床带教评价系统。

1.4 临床教学缺乏系统的质量评价体系

随着医疗条件的改善，各个医院医疗技术不断的增加，医院的病号往往都是人满为患，给医院的管理带来了很大的问题，对临床教学工作同样带来不小的影响，医院从管理实习的护理部到各科室的带教工作，都处于满负荷的运转，临床医院对治疗疾病作为第一任务，忽视了临床的带教作用。导致了护理学生进入临床教学后按照计划转完整个实习期，中间缺乏完善的出入课考核、病案分析讨论、实习结束后的综合评价等质量监控，很难保证临床教学效果。

2 对策

2.1 加强护理专业学生岗前培训

一是学生在到临床实习前，由学校的老师对实习生进行实习前的培训，包括安排实习组长、培训组长的责任和义务、进入临床所必须掌握的基本护理技能操作等内容，完成学生在校期间的学习过程。二是学生到临床教学基地以后，下临床科室之前，医院实习生主管部门要对学生进行岗前的要求和培训工作，并且要就各科室的实际情况提出具体的要求，同时抓住实习生渴望进行实际操作的心理特点，采用规范化教育指导方式，激发他们对护理事业的热爱，如何圆满顺利的完成学习任务。经过学校和医院的培训教育，使实习生很好的接受了临床实习的第一课。

2.2 加强临床带教队伍建设，提高临床教师素质

护理专业带教教师的素质应该随社会和医学的发展而提高。护理带教老师应热爱护理事业,自觉担负起救死扶伤,呵护人类健康的责任。在知识文化方面,要有继续学习的能力,善于接受新知识,不断提高理论水平。在护理病人的技术操作中,护理教师应做到准确、严谨,防止轻率马虎的举止。如果护理教师能给病人以良好客观刺激,使其心理保持最佳状态,深刻的影响学生。

2.3 加强护理专业考核和质量监督保障工作

制定并实行毕业实习量化考核办法，将考核内容按行为规范和业务素质等方面分条目制定评分标准。平时由指导教师进行业务考核评价，实习结束时再进行出科考核。首先是对教师进行评价,评价因素应包括带教老师的素质,知识水平、临床技能,对患者的整体知识,带教的态度和方法,护理科研意识和能力等几个方面。对学校和医院的实习主管部门成立联合督导组，定期对实习生学习情况进行检查，并记入平时成绩，学生实习结束，要对学生的理论知识、基本操作、人文关怀等方面给出综合评价，以保证学生临床教学的质量。

护理专业毕业实习是接触临床工作的首先阶段,其实习效果对护理学生以后走向工作岗位十分重要。我们应关注可能存在的影响因素,分析原因，研究对策，积极寻找并落实护理临床教学改革创新的途径，为培养出合格的、高素质的高等护理人才而努力。

[1] 井昆娟.不同层次护生毕业实习期适应状况调查[J].中华护理杂志，2003,25(10):592-595.

[2] 陈晓英.对护理本科生临床实习模式的思考[J].中华护理杂志，1999,24(7):418-421.

[3] 王蓓,席淑华,潘碧波.护生实习差错的原因及对策[J].中国实用护理杂志，2004,20(10):67-68.

[4] 刘义兰,王桂兰,等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中国实用护理杂志，2004,20(10):67-68.

[5] 谭秀萍,白淑玲.护理教育改革中临床带教若干问题探讨[J].实用护理杂志，1997,13(1):49-49.