护理干预对利普刀治疗宫颈锥切术的影响分析

欧思谊

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545000）

0 引言

宫颈癌是作为当前女性的第二大类常见的恶性肿瘤疾病，在近年来，我国宫颈癌的发病率正在逐渐增长，该病的发病人员正越来越呈现年轻化。对于宫颈病变患者预防癌变的治疗中，有效且简单的治疗方法是应用利普刀（LEEP）宫颈锥切术。由于利普刀（LEEP）宫颈锥切术的操作便捷、创伤性小、治疗效果好且患者基本不需住院留观，该术式还能有效的保留患者的生育能力，因此在当今被广泛地应用到对宫颈上皮内瘤样病变治疗当中[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年7月至2018年7月间本院收治80例行LEEP宫颈锥切术患者作为本次研究资料，随机将患者分为研究组与对照组，每组各纳入40例。对照组患者年龄在22-53岁，平均（30.5±4.7）岁，本组患者的宫颈上皮内瘤样变（CIN）分期中，CINⅠ期14例，CINⅡ期14例，CINⅢ12例。研究组患者年龄在22-54岁，平均（30.7±4.9）岁，本组患者的宫颈上皮内瘤样变（CIN）分期中，CINⅠ期13例，CINⅡ期15例，CINⅢ12例。纳入患者术前1 w内均无性生活史，同时排除存在各种生殖道的急性炎症反应。对两组患者均应用德国智能发生器进行治疗，且治疗的时间控制在月经干净后的3-7 d 进行[3-5]。

1.2 护理干预

（1）对照组：本组患者均予以常规护理干预措施，在术前向患者介绍各项术后的注意事项。同时告知患者术后注意多休息，并在术后需注意保持个人卫生，特别是保持外阴干洁，并在3个月内禁止进行性生活以及盆浴；在LEEP宫颈锥切术后的1周左右，结痂脱落可导致少量的阴道出血或有血水样的分泌物流出的现象发生，但当发现出血量过多且血流不止则需及时前往医院进行复查。对术后出现下腹胀痛患者在临床予以抗炎治疗；要求患者在术后的4、6以及8周时间前往医院进行常规术后复查。

（2）研究组：本组患者予以整体性护理干预方法，具体的干预内容如下。

①术前护理干预。要求护理人员需保持候诊环境的干净与温馨，充分减轻接诊时患者对于候诊环境的陌生感与恐惧感。在术前对患者针对性进行治疗以及手术操作的各项健康细节教育。患者往往对于LEEP宫颈锥切术的操作细节、疾病知识等在术前未能详细了解，因此要求护理人员在术前需要对患者针对宫颈疾病的相关内容（病因、影响因素、特点与危险性）进行详细的阐述与知识推广，针对手术治疗的过程中可能出现的相关不良症状、手术前后各项注意事项等进行宣教，让患者在术前对于各相关知识能有一定的了解，并尽量做到配合手术进程。在进行宣教的过程当中，护理人员需要把握好交流的语气与态度，以温和的沟通方式拉紧护患距离。沟通的过程详细了解患者的焦虑与疑问，同时进行针对性的心理疏导，以有效消除患者对于手术治疗的恐惧与焦虑感。术前同时需要完善好各项相关的检查工作，做好血常规、白带常规以及血凝分析检验工作。在术前的3d对患者常规应用聚维酮碘对阴道进行擦洗以预防术后发生感染或出现出血症状。同时对于LEEP刀的各项性能进行检查，使手术各仪器设备处于备用的状态，备好常规急救药品。

②术中护理干预。在患者进入到手术室后，往往会表现出恐惧感，且精神处于高度紧张的状态。在此时，要求护理人员应通过语言沟通安抚患者，予以足够的关心与安慰，充分减轻或对患者的紧张不良情绪进行消除等。在宫颈锥切术中需令患者采取截石位，因此护理人员应当协助患者保持好体位，以尽量地减少其躯体的暴露状况。术中护理人员需密切地配合医生做好各项手术器械的准备，同时要求严格执行全程无菌操作，叮嘱患者不能在术中抬高其臀部、术中不能离开肌肤板等。术中仔细观察患者表情、面色、呼吸以及心率临床体征的变化情况，主动关心患者的心理感受。当发生患者表现出或主诉不适时，则应及时予以进行处理干预。术中叮嘱患者保持深呼吸并方式其放松的全身肌肉等。

③术后护理。由于继发性的宫颈出血是宫颈手术当中的一种主要、易发的并发症状，在术后需叮嘱患者注意对其阴道的分泌物以及阴道流血的情况进行详细观察与记录。一旦患者在术后表现出阴道的分泌物异味或者其阴道出血的量较多、持续时间较长等，则应及时地前往医院进行治疗与护理干预。术后要求患者保持外阴的干净与清洁，要求其勤换洗内裤等，术后3个月内严禁进行盆浴或进行性生活等，充分避免引发手术的创面出血以及感染症状的行为。在术后要求24h内取出阴道内填塞纱布，同时定期做好复查工作，以促进患者宫颈部位的修复。

1.3 观察指标

观察两组患者手术的一次成功率情况、了解术后短期并发症以及患者对护理的满意度情况。患者满意度应用本院自制满意度调查表，将患者的满意情况分为四个等级，分别为非常满意、较为满意、一般满意以及不满意，患者满意度=（非常满意例数+较为满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

通过SPSS 16.0统计软件对研究涉及的数据进行统计与分析。各项计数资料（一次成功率、满意度）均以百分率形式描述，组间对比应用χ2进行检验。P＜0.05代表差异存在统计意义。

2 结果

研究组患者术后1例发生宫颈粘连，对照组3例发生宫颈粘连、2例发生术后出血、2例发生盆腔胀痛以及1例发生宫颈感染。研究组患者中36例表示对护理非常满意、3例表示比较满意、1例一般满意；对照组患者中15例表示对护理非常满意、15例表示较为满意、2例一般满意、8例不满意。研究组患者的一次手术成功率、术后并发症发生情况以及护理满意度等对比对照组均显著更优，差异存在统计意义（P＜0.05）,详细见表1。

表1 两组患者的相关指标对比情况[n（%）]

3 讨论

随着当前社会的发展以及医疗技术的不断完善与转变，在预防宫颈癌更有效的措施是对宫颈癌前病变进行早期诊断与治疗。宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈癌存在有密切关联性的一种癌前病变，其发病率在当前正不断的上升，发病年龄也日趋于年轻化，因此对于年轻女性群体会造成极大的威胁。对于宫颈病变的临床诊治中，妇科利普刀（LEEP）宫颈锥切术具有极其重要的作用，该术式是一种微创性手术，术后患者往往不需要住院留观、也无需进行麻醉与缝合处理，因此在方便患者的同时又能减少医疗费用之处，因此越来越多地在临床上进行应用。对于该术式的围手术期治疗过程中，护理配合同样重要，良好的护理配合措施能更好的保障手术的过程安全并促进疗效[6]。临床研究中，通过设置组间对照，对照组患行常规护理干预措施，研究组采用整体护理干预措施，研究的结果显示，研究组患者的一次手术成功率、术后并发症发生情况以及护理满意度等对比对照组均显著更优。在护理干预的过程中要求护理人员通过做好术前的宣教与护患沟通，充分认知患者心理状态与问题，并消除患者其术前紧张与恐惧感，让患者更积极地配合好治疗；在术中做好相关的心理支持，配合手术进程并做好突发状况的预防工作；在术后予以患者详细健康指导，协助患者尽早康复。