同型半胱氨酸/超敏C反应蛋白与心脑血管疾病的关系

魏灵祯

兰州市七里河区人民医院，甘肃 兰州 730020

心脑血管疾病是目前常见的危害人类健康的疾病之一，其发生、发展过程复杂，危险因素较多。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，由Hcy代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病发病的独立危险因子。C反应蛋白（CRP）属于急性时相蛋白，在正常人体内含量甚微，当组织损伤、血管内炎症反应等时，其水平会显著增高，是全身炎症发生的急性期非特异性标志物，而动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生与C反应蛋白参与的炎症反应有重要的关系。本研究主要探讨Hcy和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病和中风病中的作用。近年来，笔者对180例心脑血管病患者的Hcy和hs-CRP水平进行了检测，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2014年9月至2016年9月在兰州市七里河区人民医院诊治的180例心脑血管疾病患者为观察组，以同一时期180例健康体检者作为对照组。观察组中男95例，女85例；年龄38～82岁；患者情况：心绞痛47例，急性心肌梗死44例，中风病89例。对照组中男90例，女90例；年龄 36～81 岁。

1.2 检测方法 所有研究对象空腹10小时左右，清晨8点采集静脉血3 mL于红色干燥管，37℃温育30分钟，3 500 rpm/min离心10分钟，分离血清。通过免疫比浊法使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪检测Hcy和hs-CRP（试剂盒均购自四川迈克生物科技有限公司）进行检测。

1.3 统计学方法 所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别之间H cy和hs-CRP Hcy和hs-CRP水平2组男女之间比较，差异均有统计学意义（P＞0.05）；2组同性别之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 不同性别之间H cy和hs-CRP比较（χ±s）

2.2 不同类型冠心病之间H cy和hs-CRP 同型半胱氨酸水平心绞痛患者为（13.21±4.33）μmol/L，急性心肌梗死患者为（23.15±6.24）μmol/L，急性心肌梗死较心绞痛患者显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。超敏C反应蛋白水平心绞痛患者为（16.98±8.73）mg/L，急性心肌梗死患者为（30.76±7.94）μmol/L，急性心肌梗死较心绞痛患者显著增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同时间脑梗死患者之间H cy和hs-CRP 脑梗死患者入院后不同时间Hcy和hs-CRP均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组入院后Hcy及hs-CRP水平随着时间而升高，到第3天达到最高水平，随后下降，到第21天时与入院第1天时持平。第1天和第21天分别与第3天、第7天、第15天相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 不同时间脑梗死患者之间H cy和hs-CRP比较（±s）

表2 不同时间脑梗死患者之间H cy和hs-CRP比较（±s）

组别 项目 入院第1天 入院第3天 入院第7天 入院第15天 入院第21天观察组 H cy/（μm ol·L-1） 7.71±2.50 20.22±3.27 18.43±3.37 12.56±2.92 7.45±1.95 hs-CRP/（m g·L-1） 9.34±2.82 27.13±6.22 21.11±4.46 17.64±5.39 9.48±3.88对照组 H cy/（μm ol·L-1） 6.14±2.37 - - - -hs-CRP/（m g·L-1） 1.40±1.32 - - - -

3 讨论

Hcy是一种含硫醇基（-SH）的氨基酸，主要通过肾脏排泄［1-2］。当代谢异常或者排泄受阻时，大量进入血液形成高Hcy血症，血清内Hcy的高水平是心血管疾病及中风的风险因素。研究发现其机制可能为高半胱氨酸影响半胱氨酸及赖氨酸的功能及结构，会使动脉的3个主要结构蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白及多糖蛋白）衰退并影响它们生长［3-5］。

本研究结果表明，与正常对照组相比，观察组Hcy水平显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Hcy水平先随着病情的发展而升高，而后随着病情好转而下降，说明Hcy在脑梗死的发生、发展和预后中发挥了一定的作用，对脑梗死病情的诊疗有很重要的价值。同样，研究结果也表明Hcy水平与冠心病有一定的相关性［6-12］。

本研究结果表明，hs-CRP水平观察组较对照组升高显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组入院不同时间的hs-CRP水平均高于对照组；且入院后第3天hs-CRP水平均高于其他时间，达到峰值，随后下降，到第21天时与入院第1天hs-CRP水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以，hs-CRP在冠心病、脑梗死的发生、发展及预后中发挥着一定的作用，可以作为其独立的危险因素，定期监测对于临床诊疗有重要的价值。