消肿止痛方熏洗治疗桡骨远端骨折术后患者89例

王晓晨

无锡市第九人民医院，江苏 无锡 214062

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，大约占骨折患者的10%［1］。骨折常发生在桡骨远端2～3 cm左右，并且常伴有桡腕关节及下尺桡关节的损坏，常见于老年妇女。如果治疗不当或不及时经常会引发感染，严重影响患者的正常生活［2-3］。目前临床上经常采用掌侧入路的手术治疗方法，但是术后患者骨折部位常伴随着疼痛、肿胀，且临床愈合期长、腕功能恢复慢［4］。近年来，笔者采用消肿止痛方熏洗治疗89例桡骨远端C2、C3型骨折患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年10月到2017年4月在无锡第九人民医院就诊的179例桡骨远端骨折患者随机分为2组。观察组89例，其中男52例，女 37 例；年龄 21～68 岁，平均（42.20±9.75）岁；骨折分型（按照AO标准）：C2型47例，C3型 42例；受伤原因：车祸受伤39例，摔伤25例，高处坠落受伤17例，高处坠物砸伤8例。对照组90例，其中男 50例，女 40 例；年龄 23～70 岁，平均（43.14±10.12）岁；骨折分型：C2型 49 例，C3型 41 例；受伤原因：车祸受伤41例，摔伤26例，高处坠落受伤16例，高处坠物砸伤7例。2组患者性别、年龄、骨折类型、致伤原因等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）经医学影像学检查确诊为桡骨远端骨折，且骨折类型为C2、C3型者；2）具有认知能力，无严重精神疾病者；3）无开放性、病理性或陈旧性桡骨远端骨折者；4）本研究已获得医学伦理委员会批准，符合知同意原则，患者已签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）高敏体质或对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 2组均行掌侧入路手术治疗。1）对照组术后给予常规治疗：静脉滴注抗生素预防感染；用掌侧小夹板进行固定，并抬高患肢；伤口要定期进行换药；射频电疗；鼓励患者进行锻炼；定期复查。2）观察组在对照组治疗的基础上采用消肿止痛方熏洗治疗。消肿止痛方药物组成：干姜、醋乳香、细辛、红花各5 g，伸筋草、透骨草、威灵仙各10 g。将上药置于2 000 mL水中，煮沸后过滤药液，然后倒入盆中，熏蒸骨折部位，待水温适宜后用毛巾蘸取药液擦洗，注意避开手术切口，每次熏洗20分钟，术后1天开始，共治疗1个月。

1.5 观察指标［5-6］

1.5.1 消肿时间及骨折临床愈合时间 观察2组术后消肿时间、骨折临床愈合时间。骨折临床愈合标准：骨折处无异常活动；骨折处无压痛或叩击痛；X光片显示骨折线模糊，并且有连续性的骨痂通过骨折线；上肢骨折处在外固定解除后能够向前平举1 kg的物体，而且时间不少于1分钟。

1.5.2 疼痛程度 术后1天和术后7天评价2组疼痛情况。使用视觉模拟评分法（VAS）［6］对患者的疼痛程度进行评价，评价表的分值为0～10分，0分代表无痛，10分代表非常痛。

1.5.3 腕关节功能 于术后3个月评价2组患者的腕关节功能。使用Gartland-Werley腕功能评分表对患者的腕功能进行评价，主要包括残余畸形、客观评价、主观评价、并发症4大方面内容；其中优：0～2 分，良：3～8 分，可：9～20 分，差：大于21分。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消肿时间和骨折临床愈合时间 消肿时间和骨折临床愈合时间观察组均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组消肿时间和骨折临床愈合时间比较（±s）d

表1 2组消肿时间和骨折临床愈合时间比较（±s）d

组别 例数 消肿时间 骨折临床愈合时间观察组 89 6.23±1.47 35.12±4.25对照组 90 8.15±2.04 43.27±6.85

2.2 疼痛情况 2组疼痛评分术后1天比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组术后7天比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疼痛评分比较（±s） 分

表2 2组疼痛评分比较（±s） 分

组别 例数 术后1天 术后7天观察组 89 6.51±1.32 1.84±0.64对照组 90 6.47±1.29 2.68±0.79

2.3 腕关节功能 观察组腕关节功能优62例，良21例，可6例，差0例，优良率为93.26%；对照组腕关节功能优53例，良16例，可18例，差3例，优良率为76.67%；2组腕关节功能优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

桡骨远端C2、C3型骨折在临床上较常见，居前臂骨折第一位，骨折后局部肿胀、疼痛、肢体畸形等［7-9］。目前临床上常用的治疗方法是掌侧入路手术，而手术会对骨折周围受损软组织造成二次损伤，加重患者的疼痛，并且术后患肢肿胀严重，容易引起各种并发症，影响腕关节的正常功能［10-12］。研究证明，中药方熏蒸联合切开复位内固定治疗复杂型肱骨近端骨折具有较好的临床疗效［13］。

本研究结果表明，观察组消肿时间和临床愈合时间均早于对照组；术后7天，观察组疼痛评分明显低于对照组；术后3个月，观察组腕关节功能的优良率明显高于对照组。其原因在于，术后观察组在对照组常规治疗的基础上采用消肿止痛方熏洗治疗。消肿止痛方中干姜温中逐寒、回阳通脉；醋乳香消炎镇痛、活血散瘀，治疗跌打损伤具有很好的效果；细辛解热止痛；红花活血通经、散瘀止痛，可以治疗跌打损伤；伸筋草伸筋活络；透骨草舒筋活络、活血止痛、散瘀消肿；威灵仙抗菌、抗炎、通经络［14］。诸药合用，可消肿止痛，通经活络。

综上所述，消肿止痛方对掌侧入路治疗桡骨远端C2、C3型骨折患者具有消肿止痛、促进骨折愈合、加快腕关节功能恢复的功效，适合在临床上推广使用。