ICU患者下肢深静脉血栓形成的现状及危险因素分析

樊婷婷

（绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心），四川 绵阳 621000）

0 引言

下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis,DVT）通常是指下肢筋膜内静脉血栓的形成，包括小腿的深静脉、股总静脉等[1-2]。DVT常发生于老年患者术后或康复的过程中，常并发肺栓塞或远期的下肢深静脉功能不全，是一种严重的术后并发症[3-4]。重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）收治的患者多为各类急危重症患者，多需严格卧床，多伴有血液高凝状态，故ICU患者是DVT发生的高危人群[5-6]。提升ICU医护人员对DVT的认知，对预防ICU患者DVT的发生具有积极意义[7-8]。本研究旨在对我院ICU患者DVT形成进行调查，分析DVT的相关危险因素，为开展有效的预防措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法，选取2017年9月至2018年8月在我院ICU住院的患者作为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）一般资料调查：由研究者自行编制，包括年龄、性别、民族等；（2）ICU患者下肢深静脉血栓形成调查表：在文献研究的基础之上，结合专家咨询，根据研究目的自行设计，共包含10个条目，包括原发疾病的名称、患病年限与数量，DVT发生部位、年限，是否行DVT治疗，最近一次DVT治疗的时间、效果，对DVT治疗的满意度与期望。

1.2.2 调查方法

调查员均为ICU工作医务人员，由调查员根据患者身体情况并参考病历进行问卷填写，若病历中无记载，则向家属或患者询问确认后填写。共调查患者208例，因2例患者拒绝参与本研究，故回收问卷206份，有效问卷206份，回收有效率99.04%。

1.2.3 统计学分析方法

运用Excel 2016录入数据，利用SPSS 21.0统计软件分析数据。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

本 调 查 中206患 者， 年 龄20～85岁， 平均（66.72±12.38）岁。年龄小于60岁者58例（28.2%），60～69岁者97例（47.1%），70岁者及以上者51例（24.7%）；性别：男性138例（67.0%），女性68例（33.0%）；民族：汉族191例（92.7%），少数民族15例（7.3%）；文化程度：高中及以下104例（50.5%），中专57例（27.7%），大专及以上45例（21.8%）。

2.2 不同ICU患者DVT形成情况比较

本研究纳入的DVT患者均行多普勒超声检查确诊为单侧或双侧的深静脉血栓形成，共66例。不同ICU患者在不同形式下发生DVT的情况比较见表1。

表1 不同ICU患者在不同形式下发生DVT的情况比较（n=206）

2.3 ICU患者DVT形成现状

ICU患者DVT形成与原发疾病的关系，结果见表2。DVT发生部位仅在左下肢35例，仅在右下肢18例，累计双下肢者13例。DVT发生年限＜5年11例，5～10年者38例，＞10年者17例。曾经进行DVT治疗者46例，未行DVT治疗者20例。在行DVT治疗患者中，最近一次DVT治疗的时间＜1年者24例，1～3年者14例，＞3年者8例。在行DVT治疗患者中，最近一次DVT治疗的效果佳27例，一般16例，差3例。在行DVT治疗患者中，患者对DVT治疗的满意度分别为：满意25例，一般15例，不满意6例。本研究中，ICU住院的DVT患者均对DVT治疗有较高期望。

表2 ICU患者DVT形成与原发疾病的关系（n, %）

3 讨论

本调查结果表明，206例ICU患者中，DVT患者共66例，占32.0%，提示ICU患者DVT的发生率较高。由表1可知，不同年龄、文化程度患者发生DVT的情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示年龄和文化程度为DVT发生的危险因素，应注重高龄老年ICU患者的翻身、护理措施和治疗方法，降低老年患者DVT的发生率[9]。ICU脑卒中患者发生DVT的人数为21例，占所有脑卒中患者的46.7%，分析其原因可能为，脑卒中患者多行动不便，故DVT的发生率明显升高[10]。此外，ICU住院的DVT患者均对后期DVT的治疗持有较高的期望期望值，希望通过规范且足疗程的DVT治疗，能够恢复正常生活。提示医务人员应为ICU住院的DVT患者制定有针对性的DVT治疗方案，促进DVT患者早日康复回归家庭生活。同时还应注意避免或减少ICU患者在住院期间发生DVT，为患者的治疗提供具有保障性的治疗方案。