阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的比较

曹玉婷，刘冬，夏恩彩

（盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

0 引言

精神分裂症为精神科较为常见的一种慢性疾病，多发于青壮年群体，其临床症状较为复杂，主要涉及感知觉、思维、情感、意志行为以及认知功能等方面，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床对精神分裂症主张药物治疗，但临床上相关治疗药物种类较多且疗效不一[2-3]。因此，选取一种有效的治疗药物对改善精神分裂症患者预后具有重要意义。本研究观察并比较了阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢的影响。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年10月到2018年6月期间我院收治的88例精神分裂症患者随机分为观察组（n=44）与对照组（n=44）。所有患者均符合《国际疾病分类（ICD）-10》中关于精神分裂症的诊断标准，同时排除对本研究内药物过敏者、合并严重心脑血管疾病者、对激素存在依赖性者、合并严重心、肝、肾功能障碍者以及临床资料不全者。观察组男19例，女25例；年龄22-38岁，平均年龄（34.2±3.1）岁；病程3个月-6年，平均病程（2.5±1.3）年。对照组男21例，女23例；年龄23-40岁，平均年龄（33.8±3.3）岁；病程2个月-7年，平均病程（2.6±1.2）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗效果比较n（%）

注：与治疗前相比，①P＜0.05

1.2 方法

观察组给予阿立哌唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041506）治疗，具体治疗方法如下：口服，初始剂量为5mg/d，之后逐渐增加剂量，在2周内达到10-30mg/d后维持此剂量；对照组给予奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688）治疗，具体治疗方法如下：口服，初始剂量为5mg/d，之后逐渐增加剂量，在2周内达到10-30mg/d后维持此剂量。两组疗程均为4周。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果、治疗前后糖脂代谢指标（GLU、TC、TG、HDL、LDL）的变化情况以及不良反应发生情况。①治疗效果评定标准如下：患者临床症状得到明显改善，阳性与阴性症状量表(PANSS)评分下降幅度≥75%为基本痊愈；患者临床症状得到有效改善，PANSS评分下降幅度为51%-74%为显著进步；患者临床症状得到控制，PANSS评分下降幅度为26%-50%为进步；患者临床症状未变化甚至加重，PANS评分下降幅度≤25%为无效，治疗总有效率为基本痊愈率、显著进步率、进步率之和。②不良反应包括：嗜睡、头痛、体重增加。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件处理数据，GLU、TC、TG、HDL、LDL水平用±s表示，以t检验；治疗效果、不良反应用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为95.5%（42/44），稍高于对照组90.9%（40/44），差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 糖脂代谢指标

治疗后，两组GLU、TC、TG水平均明显上升，研究组上升幅度更小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组HDL水平均明显下降，而LDL水平均明显上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

2.3 不良反应

观察组不良反应总发生率为4.5%（2/44），与对照组6.8%（3/44）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组治疗效果比较n（%）

3 讨论

近年来，随着社会发展、生活压力的加大，精神分裂症发生率不断上升，成为严重影响患者生活质量的主要疾病之一。目前，临床对于精神分裂症的具体发病原因还未完全明确，只认为可能与家族史、疾病、心理、压力以及环境等因素存在一定关系[4]。此疾病大部分在青壮年群体中缓慢或呈亚急性发病，临床表现也较为多样化，主要表现为思维障碍、情感障碍、行为障碍以及感知觉障碍等多方面，同时还可能伴有精神活动方面的不协调性[5-6]。精神分裂症患者通常情况下意识与智能均较为正常，但有些患者在疾病进展的过程中会出现认知功能损害，其病情通常迁延不愈，易反复甚至加重与恶化，有些患者在积极治疗后可基本痊愈甚至痊愈，但很多患者最终会出现衰退与精神残疾，严重影响患者的生活质量[7]。

一直以来，临床都将精神分裂症的治疗作为医学研究中的重点内容，对其主张药物治疗，而阿立哌唑与奥氮平为临床用来治疗精神分裂症的常用药物[8-9]。阿立哌唑为非典型抗精神病药物，是一种5-羟色胺-多巴胺（5-HT-DA）系统稳定剂，其对突触前多巴胺D2受体具有弱激动作用，而对突触后D2受体具有拮抗作用，在DA活动过高情况下其可发挥出下调DA的作用，从而达到治疗精神分裂症阳性症状的目的[10]。此外，服用阿立哌唑对患者血脂、血糖水平的影响不大，极少数患者会出现血脂、血糖水平上升现象甚至还有患者血脂、血糖水平出现轻微下降的现象[11]。奥氮平为第二代抗精神病药物，可有效拮抗DA受体、胆碱能受体以及5-HT受体，对多巴胺D2受体的拮抗作用与其对精神分裂症阳性症状的治疗存在一定关系；对5-HT2A受体的拮抗作用与其对精神分裂症阴性症状治疗存在一定关系。但此药物容易造成患者GLU与血脂代谢指标水平的明显升高，从而增加了患者并发糖尿病与一些心脑血管疾病的几率[12]。因此，在临床使用方面应谨慎选择。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率稍高于对照组；治疗后，两组GLU、TC、TG水平均明显上升，研究组上升幅度更小；治疗后，两组HDL水平均明显下降，而LDL水平均明显上升，但两组间比较无明显差异；两组不良反应发生率相比无明显差异。提示阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效与安全性相当，但相对而言，阿立哌唑对患者糖脂代谢的影响较小，临床应用价值更高。