三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查分析

舒姝 刘福定

摘要：作为医疗机构的行为主体，护士离职加剧了医院人力资源的短缺，影响护理质量及患者满意度。然而，目前我国对护士离职问题的探讨多聚焦于对在岗护士的潜在离职意向进行分析，而针对已离职护士的离职缘由及再就业意向的调查与分析较少。因此，本研究旨在通过对湖北省某三级医院已离职护士的问卷调查，分析护士离职的原因，为提升护理管理能力和医疗机构运营能力提供决策依据。

关键词：护士离职；原因；就业意向；

一、研究对象

2017年1月至2017年12月对某三级综合医院离职护士进行调查。入选标准为：主动离职；已办理离职手续；自愿参与本研究。排除标准：非主动离职；拒绝合作者。在征得知情同意的基础上，采用统一的指导语向其发放调查问卷，当场填写后交回。本研究实际发放调查问卷52份，回收有效问卷50份，有效回收率96.15%。

本研究采用自行设计的一般调查表收集研究对象信息，研究对象均为女性，平均年龄为 28.93±3.67岁，工龄范围为0.33～21.00年；已婚者居多，占68.33%；75.00%的护士为自愿报考护理学专业，初始学历为本科者占45.00%，大专占28.33%，其余为中专学历。73.33%的护士最高学历为本科，其余均为大专学历。在职称方面，护师占71.67% ，护士占23.33% ，主管护师占5.00%。

二、方法

1.研究工具

自行设计调查问卷 ：①问卷共16个条目，包括工作性质、职业认同、工作环境、家庭因素、管理者的领导方式以及与同事患者相处等内容，以“是”“否”“说不清”作为评价标度，最后对每个条目回答为“是”的人数和比例进行统计；②离职后再就业意向问卷：从“继续从事护理工作”、“转行”、“繼续深造”、“暂时休息”和“其他”共5个方面了解护士离职后1年内的再就业意向，同时，设计了一个开放性题目：如果再次回到临床工作中，希望临床环境做出哪些改变。本研究邀请2名护理管理专家和3名临床护理专家对问卷进行内容效度的检测，5名专家均在本岗位工作10年以上且均取得副高级以上职称。最终条目水平的内容效度指数（I-CVI）=1，量表水平的内容效度指数 （S-CVI）=1，并进行内部一致性检验，得到Cronbachs α系数为0.72。

2.统计学分析

采用SPSS 20.0录入数据，采用频数、百分数、均数±标准差进行统计描述，采用Spearman秩相关进行统计分析。

三、结果

1.护士离职原因

本研究显示，护士离职原因中所占比例由高到低依次为：工作强度和作息使身体不能耐受（73.33%）、作息影响家庭生活（65.00%）、发展空间有限（51.67%）、工作环境影响健康（50.67%）、工作繁重影响家庭生活（48.33%）、工作责任和压力使心理负担沉重（41.67%）、社会地位低（41.67%）、付出与收入不符（41.67%）、单位离家远（31.67%）、不喜欢护理工作（21.67%）、不方便照顾家人（18.33%）、家人不支持（16.67%）、性格不适合（11.67%）、对管理方式不满意（11.67%）、与患者相处压力大（6.67%）、与同事相处不和谐 （5.55%）。

2.护士离职后1年内的再就业意向

本次调查发现，30.00%的护士选择转行，依次为去公司8.33%，学校8.33%，国家行政机构5.00%和其他3.34%；28.33%的护士选择继续从事临床工作，依次为赴外资医院8.33%，外地三级甲等医院8.33%，国外或境外医院5.00%，本地二级医院1.67%，体检中心1.67%，其他3.33%。25.00%护士选择继续深造，还有16.67%的护士选择暂时休息。

四、讨论

1.护士离职原因较集中

1.1 工作强度和作息影响生活是首要原因

本研究发现，离职原因中排在首位的为“工作强度和作息使身体不能耐受”，其次为“作息影响家庭生活”、“工作繁重影响家庭生活”，还有相当比例的护士选择“单位离家远”、“家人不支持”、“不方便照顾家人”。并且，随着护士年龄增长，因“工作繁重影响家庭生活”选择离职的比例越大。已婚护士更容易因为“作息影响家庭生活”而选择离职，而外地生源护士更易因“不方便照顾家人”而离职。

这一结果显示，护理岗位繁重的工作压力和倒班制对护士身体和家庭生活造成影响是护士离职的首要因素。国外相关研究2显示，在面临平衡工作和家庭的巨大挑战时，很多护士会选择离职。这提醒护理管理者要充分了解护士自身及其家庭的需求，不断深化人性管理理念。

1.2职业生涯规划不够清晰占护士离职原因的第2位

本研究发现，离职的另一个重要原因是护理专业深造机会少、 发展空间有限。从资料中可看出，本科学历及职称为护师离职率最高，分析原因为：现阶段高学历且年轻的护士越来越多，具有更高的职业发展需求，希望被认可、受尊重。 特别是本科学历的护士， 对自身的职业发展期望更高， 在临床工作中难以找到恰当的定位。在现有岗位设置下，护士晋升至护师后，进一步晋升压力较大。这提示管理者不仅应积极为护士拓展职业发展路径，提高其成就感，而且应尽力协助护士进行职业规划，帮助不同阶段护士做好心理调适。

1.3 工作环境不够理想占护士离职的第3位

本研究还发现，护理工作的环境因素也是导致护士离职的原因之一。国外已有研究显示，良好的工作环境可以提高护士的工作满意度，减轻职业倦怠和情感耗竭，有效降低离职率。在我国，工作环境的探讨多侧重于物质环境层面，对护士的职业防护仍处于初期阶段。本研究中有51.67%的护士选择“工作环境影响身心健康，如噪音、传染病、接触化疗药等”，本研究还发现，报考时被调剂到护理学专业的护士更容易因“工作环境影响健康”而离职，还有41.67%的护士选择“ 护理工作中的责任和压力使心理难承受”，有6.67%的护士选择“与患者相处压力大”这与我国当前医疗市场的日益成熟和舆论的导向有关。

2.护士离职后仍有很大比例可重返护理队伍

本研究结果显示，护士离职后再次就业选择最多的是转行，多为转行到公司和学校。分析原因可能是公司、学校工作环境好，且作息规律，允许护士较好平衡工作与家庭。继续从事护理行业的护士，多选择外资医院和其他地区的三级甲等医院。分析原因可能是外资医院薪酬较高，到外地三级甲等医院工作可能与生活压力相对小或更方便照顾家人有关。还有护士选择继续深造且多为赴境外攻读护理学位，这说明随着学历层次的提高，护士具备境外学习和深造的能力。可见，护士离职后多希望选择薪酬待遇好、作息较规律、工作压力小并方便照顾家人的工作岗位。部分护士选择继续深造，希望得到更多的提升和发展空间，这与问卷中开放性问题所得到的结果较一致。

综上所述，本研究显示，为减少护士离职、重新吸纳已离职护士回归护理行业，医疗管理机构首先应加强护士人力配置、减轻护士的劳动负荷；其次，建立科学的护士岗位管理机制：①拓展护士职业发展路径，为护士构建清晰的职业发展前景；②建立科学、公平、合理的绩效考核机制，体现多劳多得、优绩优酬；③实施动态管理，有效利用现有护理人力，同时，继续深化人性化管理思想，积极改善社会大环境和护理工作小环境，加强对护士的保护工作。

参考文献

[1]杨桂华，杨海新，朱海燕等.三级医院病房护士离职原因的调查研究[J]. 护理管理杂志，2007，7，9：15-17.

[2]陈芙蓉，阎成美，李妮.心理契约对护士离职意愿的影响研究[J].护理学杂志，2009，24，11：1-4.