探析妇科护理管理中的安全隐患与预防措施

王莉

护理工作是妇科日常工作的重点所在, 主要包括妇科日常护理、围术期护理、术后护理等工作［1］。由于妇科的病况复杂, 护理工作繁琐等因素, 临床护理工作往往存在一系列的安全隐患, 这些隐患成为引起护患纠纷的重要原因。本院妇科护理团队于2017年起对妇科安全隐患问题进行系统剖析, 并根据剖析结果采取系列预防措施和评分制度。2017年7月起本院妇科开始实行系列改革措施。本文通过调查本院妇科护理团队改革前后评分情况, 深度探析妇科护理管理中的安全隐患和预防措施, 从而针对妇科护理工作的质量给出切实有效的改进措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院妇科护理团队于2017年7月开始对妇科护理管理中的安全隐患进行排查并开展预防工作。排查和预防工作主要集中在护士、患者和医疗用品三个方面。将2017年1月1日～6月30日未进行改革的护理团队(14例护理人员)作为对照组, 将2017年7月1日～12月31日已进行改革的护理团队(16例护理人员)作为实验组。两组护理人员均为本院妇科护理人员, 人员组成和专业护理水平无差异。

具有可比性。

1.2 研究方法 采用自行设计的评分系统对护患纠纷率、护理质量和护理满意度进行统计, 并采用护理统计量表对两组的评分结果进行统计分析。调查者为本院妇科护理团队课题组成员, 调查对象为本院妇科护理人员。护士及课题组成员均具备专业的护理技能和临床知识。

1.3 观察指标 比较两组的护患纠纷率、护理质量评分及护理满意度评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组护患纠纷率、护理质量评分和护理满意度评分分别为12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 对照组护患纠纷率、护理质量评分和护理满意度评分分别为50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。实验组护患纠纷率低于对照组, 护理质量评分和护理满意度评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组观察指标比较［n(%), ±s］

表1 两组观察指标比较［n(%), ±s］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护患纠纷 护理质量评分(分) 护理满意评分(分)实验组 16 2(12.50)a 94.28±2.53a 96.25±3.37a对照组 14 7(50.00) 72.36±3.75 76.18±4.63 χ2/t 5.000 18.981 13.694 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妇科作为现今综合医院的重要组成科室, 担负着重要的医疗任务, 主要针对生殖器感染、宫颈糜烂、子宫及附件肿瘤等妇科疾病进行诊治和护理［2］。本次研究将排查隐患和预防工作定位在护士、患者和医疗用品三个方面, 借鉴在其他医院护理部成功实行的细节管理程序［3］, 比较改革前后护患纠纷率、护理满意评分、护理质量评分三项指标的差异。

本次研究结果显示：实验组护患纠纷率、护理质量评分和护理满意度评分分别为12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 对照组护患纠纷率、护理质量评分和护理满意度评分分别为50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。实验组护患纠纷率低于对照组, 护理质量评分和护理满意度评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。故在护理团队中进行安全隐患的排查和预防对于减少护患纠纷, 提高护理质量和患者满意度有着显著的成效。本次改革所得出的安全隐患和预防措施如下。

3.1 在护理人员方面 护士的安全意识和沟通能力为影响妇科护理工作的主要因素。临床上对护士的要求主要为准确无误地配比和发放注射药物和口服药物, 做好日常对患者的清洁工作和用药工作, 在围术期对患者进行术前指导, 术后针对创口按时采取预防感染的护理程序等［4］。而妇科护理中, 护士方面的安全隐患同样存在于上述方面。由于细节管理的不到位, 药品剂量和配送往往发生错误, 影响护理工作的质量。在术前术后清洁工作不到位则增加了院内感染的风险, 使患者伤口继发感染, 为护患纠纷埋下了安全隐患。

本次改革中, 本院妇科护理团队在日常护理工作中开展交流活动以改进护理质量。交流活动旨在提高护理人员专业素质, 提升护理工作的质量［5］。本院妇科护理团队的日常交流改革活动由副主任护师领导, 开展过程中, 通过不断发现问题, 找到问题发生原因, 从而排除潜在隐患并进行改进完善。该活动在本次改革中的具体实行方式为：在每周择期早交班后, 由副主任护师主持, 对近期团队中发生的工作失误进行剖析点评, 找出失误原因, 并制定解决办法, 预防此类问题的再次发生。对于优秀的个人事例, 相关负责人则在护理团队中大力推广经验, 不断改进护理团队工作的态度和质量。调查显示, 本次活动对于提高护理团队的工作质量有着积极的推进作用。

3.2 在患者方面 发生护患纠纷的隐患主要源于患者的过度紧张和对护理人员的不信任［6］。由于对病情缺乏足够的了解, 疾病带来机体的痛苦常引发患者的紧张焦虑和恐惧心理,影响患者的依从性, 从而降低护理质量和治疗效果。在影响护患关系的因素中, 外界媒体对医疗工作者的不正确引导同样是医患护患关系紧张的重要原因。当今互联网自媒体发展迅速, 媒体对医疗纠纷的片面歪曲和过度放大使患者常常对医疗工作者持怀疑态度。而泛滥非专业的网上医学知识和相对高昂的医疗成本对患者的自主判断造成了一定的影响。在上述诸多因素的影响下, 患者容易对医护人员的专业性和工作水平产生怀疑, 甚至过分苛责, 继而为护患纠纷埋下了安全隐患。

对于此类情况, 护理团队在本次改革中加强了患者入院时的宣教, 协同医生将患者的病情、治疗方案和护理方案向患者及其家属作以详细讲解并对患者所关心的问题耐心讲解, 从而减少护患之间的误解和不信任情况。在日常护理的过程中, 护理团队本着以人为本的工作理念, 加强与患者方面的沟通, 消除患者的紧张情绪, 增加对护理人员的认同感和信任感。

3.3 在医疗用品方面 护士应熟练掌握各种医疗器械的使用方式和注意事项, 并对药品的剂量、适应证和禁忌证加以了解。在进行临床操作前, 应反复核对医疗用品的有效期和清洁性, 严密防止院内感染的发生。妇科常用的医疗用品如阴道扩张器、引流袋、伤口敷料等应保证充足供应, 规避紧急情况下的安全隐患［7］。在发放药品和静脉注射时, 护理人员应严格按药物的用法用量进行配比, 并核对患者的个人信息。在静脉注射过程中, 护士应当按时监测患者的个人情况,并对可能出现的不良反应做好充足的准备工作。

综上所述, 妇科护理管理的安全隐患主要存在于护理人员、患者和医疗用品三个主要方面。针对不同方面的安全隐患进行切实的预防措施和护理改革, 可有效减少护患纠纷,提高护理工作的质量。