儿童保健门诊健康教育的应用分析

傅燕青

儿童保健门诊是为促进和提高儿童的健康发育水平而设立的医疗机构, 主要工作包括疫苗接种、身体体检、喂养指导、疾病复查等。近些年随着社会的进步, 家庭对儿童健康发育的重视程度明显增高, 在调查中发现许多家长缺乏科学的育儿经验, 初为父母的家长表现有焦虑、不确定感存在［1,2］,因此加强儿童保健门诊的健康教育是必要的。在全区范围内积极开展科学育儿指导服务, 构建0～3岁婴幼儿科学育儿模式, 倡导科学育儿理念, 创造科学育儿条件、普及科学育儿知识, 以促进婴幼儿健康快乐成长［3］。本文对健康教育在儿童保健门诊中的应用价值进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月本所儿科保健门诊380例接受健康检查的儿童作为研究对象, 随机分成观察组和对照组, 各190例。观察组男98例, 女92例；年龄1～36个月, 平均年龄(12.8±8.8)个月。对照组男96例,女94例；年龄1～36个月, 平均年龄(13.2±9.2)个月。排除先天畸形、严重脏器疾病、精神疾病和家族遗传病等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组家长均签署知情同意书。

1.2 方法 两组均予以常规保健服务, 婴幼儿定期体检：测量体重身高、常规体检、喂养指导、发育筛查, 发现异常转诊专家门诊做进一步检查；门诊问题：饮食问题、睡眠问题、运动发育问题、语言问题、行为问题等, 给予适当改善建议。观察组在对照组基础上加强健康教育, 主要工作内容：搭建“科学育儿指导中心”街道、社区两级服务平台, 广泛开展科学育儿项目活动。①建立就诊儿童个人档案, 首次就诊时全面体检, 后期定期监测生长发育指标, 了解儿童和家长心理, 根据家庭需求制定教育内容。②组织开展科学育儿专家宣讲活动, 编印《科学育儿手册》, 为0～3岁属于婴幼儿家长提供不同月龄婴幼儿成长特点和喂养指导。③以婴幼儿常见病预防和护理为主要指导内容, 以0～3岁婴幼儿家长为指导对象, 定期开展宣教咨询活动。④安排专业医师为孩子生长发育情况进行动态监测, 做出科学诊断。⑤采购社会优势资源, 引导社会力量有序参与服务供给, 为育儿家庭提供系统、持续、内容丰富、形式多样的亲子活动。

1.3 观察指标及判定标准 随访6个月, 比较两组儿童身体健康状况和患病次数, 家长不确定感评分、焦虑评分和满意度。身体健康状况评分包括儿童的营养状况和身体发育状况,各占50分, 共 100分, 分为健康、良好和一般, 90～100分为健康, 80～90分为良好, ＜80分为一般。采用Mishel疾病不确定感量表评价家长的不确定感：总分125分, 分值越高表明不确定感越高。采用焦虑自评量表评价家长的焦虑情况：50～59分轻度焦虑, 60～69分中度焦虑, ＞70分重度焦虑。自行设计满意度问卷调查两组家长的满意度, 分为满意、一般和不满, 满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童身体健康状况比较 观察组儿童身体健康状况评分为(95.8±6.8)分, 随访6个月患病次数为(1.2±0.6)次；对照组身体健康状况评分为(91.2±7.8)分, 随访6个月患病次数为(1.8±0.8)次；两组身体健康状况评分及随访6个月患病次数比较差异有统计学意义(t=6.13、8.27, P＜0.05)。观察组身体健康状况优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.773,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组儿童身体健康状况比较［n(%)］

2.2 两组家长不确定感评分、焦虑评分比较 观察组家长不确定感评分、焦虑评分分别为(40.3±6.8)、(33.6±6.8)分,均明显低于对照组的(51.2±7.2)、(46.3±8.2)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组家长不确定感评分、焦虑评分比较( ±s, 分)

表2 两组家长不确定感评分、焦虑评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 不确定感评分 焦虑评分观察组 190 40.3±6.8a 33.6±6.8a对照组 190 51.2±7.2 46.3±8.2 t 15.2 16.4 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组家长满意度比较 观察组满意度95.8%(182/190)高于对照组的88.4%(168/190), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组家长满意度比较(n, %)

3 讨论

调查显示90后成为年轻家长比例不断增高, 由于缺乏育儿相关知识, 部分家长表现出不确定感和焦虑感, 其对婴幼儿健康教育知识的渴求是非常强烈的［4］。儿童保健门诊的设立是为了更好的促进婴幼儿的健康发育, 不仅需对婴幼儿进行体检、疾病检查和行为纠正等, 还要帮助家长掌握科学的育儿知识, 促进儿童更好的发展。常规保健服务对健康教育并未深入展开, 尤其社区健康服务中心, 忽略了对家长的健康宣教。夏治华［5］指出健康教育在儿童保健门诊中发挥重要的作用, 有助于改善家长的不确定感和焦虑感, 促进儿童的健康成长, 预防疾病的发生。

本所儿童保健门诊致力于探索科学育儿服务模式, 本文对健康教育在儿童保健门诊中的应用效果进行分析。通过搭建科学育儿指导中心服务平台, 建立儿童保健档案、专家宣讲、科学育儿手册、宣教咨询活动、专家诊断和社会支持等措施, 观察组儿童的身体健康状况评分明显优于对照组, 且随访6个月患病次数明显少于对照组(P＜0.05)。孔伟迅等［6］对健康教育在160例儿童保健门诊中的应用价值分析, 观察组(健康教育)儿童的身体健康状况明显优于对照组(传统保健服务)。白丽［7］对健康教育在70例儿童的实施效果分析, 随访6个月, 观察组的患病次数明显少于对照组(P＜0.05)。上述报道结果说明健康教育有助于促进婴幼儿的健康发育,预防疾病发生。婴幼儿的健康发育同家长对育儿知识的掌握是分不开的, 家长只有掌握了科学的喂养、育儿知识, 才能应对婴幼儿成长过程中遇到的问题。对于90后年轻家长,不确定感和焦虑随着对育儿知识的掌握, 这些都会减少甚至消失［8,9］。通过分析不确定感评分和焦虑评分, 本文中观察组家长的不确定感、焦虑评分均明显低于对照组(P＜0.05)。相关报道指出不确定感、焦虑的产生和家长育儿经验的缺乏分不开, 通过健康教育, 家长对婴幼儿年龄段的心理、运动功能有了正确的认识, 可以合理的安排饮食、锻炼, 出现问题能够科学处理, 更好的预防婴幼儿疾病的发生。熊晓妍［10］对健康教育在儿童保健门诊应用的护理结果分析探讨, 护理组(健康教育)健康教育的普及97.8%, 护理满意度100%；对照组健康教育的普及率仅24.4%, 护理满意度48.9%；健康教育对家长的满意度有显著影响。本文中观察组满意度95.8%, 明显高于对照组的88.4%(P＜0.05), 这一结果说明儿童保健门诊中加强健康教育是非常必要的, 符合家长的心理需求。

综上所述, 儿童保健门诊加强健康教育有助于促进婴幼儿健康成长, 提高了保健服务质量。