格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗糖尿病临床疗效及对患者血糖水平的影响观察

刘文恺 林炜高

糖尿病是我国最为常见的慢性终身性疾病类型之一, 临床发病率较高, 严重影响患者生活质量及生命安全［1］。目前临床主要采取降糖药物治疗糖尿病, 格列美脲分散片和盐酸二甲双胍片均是临床较为常用的降糖药物, 临床多采取单用降糖药物治疗糖尿病, 对于联合用药的降糖效果及安全性仍待大量研究。为此, 本服务中心对2016年4月～2018年1月收治的53例糖尿病患者实施了格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本服务中心2016年4月～2018年1月收治的106例糖尿病患者, 纳入标准：①实施临床检查确诊为糖尿病患者；②实施降糖药物治疗患者；③自愿签署知情同意书患者。排除标准：①存在严重合并症及不良反应患者；②用药禁忌患者；③妊娠、哺乳状态患者；④用药依从性较差患者。将患者采用随机数字表法分为单用组和联合组, 各53例。单用组中男36例, 女17例；年龄22～70岁, 平均年龄(48.2±9.7)岁；病程1～8年, 平均病程(4.5±3.1)年；高血压史8例；联合组中男34例, 女19例；年龄29～65岁,平均年龄(48.3±9.9)岁；病程1～8年, 平均病程(4.6±3.1)年；高血压史8例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。医院伦理委员会批准此次研究内容。

1.2 方法 所有患者均进行常规饮食控制、运动治疗、血压及血脂调控等。单用组实施盐酸二甲双胍片治疗, 给予患者口服盐酸二甲双胍片(苏州东瑞制药有限公司, 国药准字H20023161), 0.5 g/次, 3次/d, 三餐前用药。持续用药3个月。

联合组实施格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治疗, 盐酸二甲双胍片用药方案同单用组, 另给予患者口服格列美脲分散片(石药集团欧意药业有限公司, 国药准字H20100182), 2 mg/次, 1次/d, 于早餐前30 min用药, 可按实际血糖状况调整用药剂量, 最大剂量＜6 mg/d。持续用药3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、血糖水平(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖)及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者空腹血糖＜7.2 mmol/L, 餐后2 h血糖＜10 mmol/L, 且临床症状(乏力、多饮、多食、多尿)基本消失；有效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显降低, 临床症状有所改善；无效：患者血糖无下降或上升［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比较 治疗前, 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后, 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前,联合组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于单用组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率为94.3%, 明显高于单用组患者的75.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比较( ±s)

表1 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与单用组治疗3个月后比较, bP＜0.05

组别 例数 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后 治疗前 治疗3个月后单用组 53 10.5±1.4 6.7±1.5a 10.2±1.3 7.4±1.3a 15.5±1.3 10.3±1.6a联合组 53 10.4±1.6 5.5±1.2ab 10.3±1.5 6.2±1.2ab 15.4±1.5 9.4±1.1ab t 0.342 4.548 0.367 4.938 0.367 3.375 P 0.733 0.000 0.715 0.000 0.715 0.001

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 联合组患者发生恶心呕吐3例, 低血糖1例, 不良反应发生率为7.5%；单用组患者发生恶心呕吐8例, 低血糖7例, 不良反应发生率为28.3%。联合组患者不良反应发生率明显低于单用组患者, 差异具有统计学意义 (χ2=7.759, P＜0.05)。

3 讨论

目前人类生活状态明显变化, 糖尿病的临床发病人群也逐渐向年轻化方向发展, 已经成为全球性公共健康问题, 如何提升糖尿病患者血糖控制效果, 积极预防不良反应发生是改善患者预后的关键。

降糖治疗是糖尿病患者的主要治疗方案, 目前常用的降糖药物类型较多, 盐酸二甲双胍片属于双胍类降糖药物, 该药物可促进非胰岛素依赖组织利用葡萄糖, 并可提升组织胰岛素敏感性, 抑制肝糖原异生, 发挥降糖效果［3］。格列美脲分散片属于第三代磺脲类降糖药物, 该药物可与受体结合,促进敏感性钾离子通道闭合, 促进细胞膜去极化, 促进钙离子通道开放, 促进钙离子内流, 继而刺激胰岛β细胞释放胰岛素, 发挥降糖效果；且该药物可促进心肌摄取葡萄糖, 抑制肝脏葡萄糖合成过程［4］。

本研究结果显示, 联合组治疗总有效率为94.3%, 明显高于单用组的75.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。罗尉豪等［5］研究中, 联合组有效率93.33%明显高于单用组73.33%, 与本研究一致, 说明实施两种药物联合治疗时, 可从不同药理发挥降糖效果, 有效提升胰岛素敏感性, 并控制葡萄糖合成, 增加葡萄糖利用, 发挥协同效果, 从而提升治疗效果。本研究中, 治疗3个月后, 两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前, 联合组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于单用组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患者不良反应发生率为7.5%,单用组患者不良反应发生率为28.3%, 联合组不良反应发生率明显低于单用组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组用药不良反应更低, 分析原因可能是联合用药可提升胰岛素调控效果, 减少过度降糖引起的不良反应。

综上所述, 糖尿病实施格列美脲分散片联合盐酸二甲双胍片治可达到良好的治疗效果, 且安全性高, 值得临床推广。