“医养融合”模式下养老护理教育现状与发展＊

黄 萍，刘 云，孙照国

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500）

“医养融合”模式下养老护理教育现状与发展＊

黄 萍，刘 云，孙照国

（潍坊护理职业学院，山东 潍坊 262500）

简要分析了“医养融合”模式下我国老年护理现状，找出其中存在的问题，并提出在“医养融合”模式下，养老机构对养老护理人员的核心能力要求。纵观国内外老年护理教育的发展，探究我国老年护理教育中存在的问题，提出相应的解决策略——建立养老护理分层教育培养模式，以提高我国养老护理行业的结构合理性；突出养老护理人员核心能力的培养，以适应社会发展的需求；建立科学、合理的评价体系，以推动养老护理行业的协调有序发展。

医养融合；养老护理；核心能力；老年护理教育

人口老龄化已经是当今社会发展中存在的主要问题之一，预计到2020年，我国70岁以上老年人口将达2.48亿，2025年将突破3亿。老年人中，空巢者和患慢性病者占比较高，他们需要集治疗、康复、心理疏导于一体的综合性护理[1]。医养融合，是指由具有专业医疗、护理资质的医疗养老结合机构，为老年人提供医疗照护和生活照料，以满足老年人多种养老需求，并给予其多重护理保障，形成一个兼顾医院、养老院优势的统一的新功能体系。这是一种未病疗养、有病治病、病后护理、医疗与养老相结合的机构养老模式[2]。

1 老年护理现状

近年来，不管是社区养老，还是社会机构养老，都存在养老护理从业人员缺乏、资历低、专业知识欠缺等一系列问题。对浙江省34家养老机构进行调查，专业护理人员仅有32名，占全部从业人员的5.9%，且仍有10.4%的年流失率。另外，行业内缺乏客观、合理的老年人护理质量、风险管理规范[3]。调查陕西12家养老机构的护理员，结果显示，养老员年龄偏大，年龄在45～59岁之间的占比达61.3%，60%的人员无上岗资格证，多数是初中及以下文化程度[4]。据统计，截至2016年，全国开设了老年服务与管理专业的高职院校只有70余所（其中，连续3年招生的院校不足40所，未招生院校却达30多所），只占高职院校总数的0.17%，在校生总数不足4 000人，占全部高职在校生的比例微乎其微。田晖[5]对上海市养老护理员专业化现状进行抽样调查，通过研究发现，目前，上海市养老护理员专业化整体水平一般，各维度的专业化程度不尽相同，且养老机构中养老护理员的专业水平与社区居家养老护理员的专业水平也存在差异。此外，养老护理员的专业知识、专业技能、专业精神、专业自主、专业地位和专业培训这6点之间存在着显著或高度显著的影响关系，年龄、受教育程度、工资待遇也在不同程度上影响着上海市养老护理员的专业化水平。

综上所述，我国养老护理人员存在数量严重不足、素质比较低、缺乏专业教育背景等硬伤，极大地影响了养老服务专业队伍的建设，制约了养老事业的健康快速发展。

2 “医养融合”模式下养老护理人员能力需求

陈凌玉[6]等人通过对浙江省35家医院、284家社区卫生服务机构和253家养老机构进行问卷调查，提出专业护理人员应具有老年应急能力、重症抢救能力等9项核心能力。陕西省老年护理人员对相关知识需求排在前五位的分别是疾病护理、心理护理、健康指导、生活护理、安全管理[7]。陈群[9]等人对山东省部分养老护理机构进行问卷调查，结果显示，养老护理人员应具备的前三种核心能力依次是应对突发事件能力、人际沟通能力和专科护理操作能力。

综上所述，提高老年护理服务质量的关键，是培养养老护理人员的核心能力，强化其专业素养。

3 老年护理教育发展

3.1 国内老年护理教育发展

我国老年护理专业发展得比较晚，目前，只有少数院校开设了老年服务与管理专业，学生人数远不能满足老年护理事业的发展。在专业和课程上，大部分院校只设置了《老年护理学》课程，时间为一学年。学生只是简单地了解了老年护理相关知识，不能全面地掌握老年护理所必需的核心知识和技能。在师资水平上，高层次教育没有专门的老年护理专业，导致师资短缺；在认知观念上，很多人认为，老年护理主要是生活照料，不需要专业知识和技能。近几年，虽然部分院校在护理专业中开设了老年护理专门化方向，但是，学生缺乏对老年护理的认知，不了解也不重视学习老年护理的意义，大部分学生不会坚持并深入专业方向的学习[10]。这些主客观因素都给老年护理教育的发展带来了很大的困难。

3.2 国外老年护理教育发展

有关资料显示，国外发达国家的养老护理专业发展比较早。20世纪中末期，美国、英国、日本等国家相继开设了老年护理学专业，层次涵盖学士、硕士、博士[11]。美国在20世纪60年代已经形成了较为成熟的老年护理专业，20世纪70年代开始发展老年护理实践的高等教育和训练，培养高级执业护士，包括老年病开业护士和老年病学临床护理专家[14]，具备研究生学历和熟练的专业知识技能，促进了养老护理专业的正性发展。

4 “医养融合”模式下我国养老护理教育的建议

4.1 建立养老护理分层教育培养模式

为了加快培养高质量的养老护理人才，多部门出台《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》，提出到2020年，建立以职业教育为主体，应用型本科和研究生教育层次相互衔接，学历教育与职业培训并重的养老服务人才培养培训体系，组建一支质量良好、结构合理、数量充足的养老服务人才队伍，以满足我国养老服务业的发展需求。目前，我国养老护理人才的培养，涵盖了从中职生到研究生的不同教育阶段，应该根据不同层次、不同需求，开展分层教育[12]。

4.2 突出养老护理人员核心能力培养

养老机构对养老护理员的核心能力要求比较高，它涵盖了养老护理人员的所有工作内容，包括疾病护理、健康教育、有效沟通能力、独立判断和解决问题的能力、职业心理素质、病情观察能力、心理支持及情绪管理能力、团队合作能力、应变能力等。教育培养方案的设定、课程设置、教学和实践方法的设计，均应以核心能力为中心培养目标，切实提高老年护理人员的专业素养[13]。

4.3 建立科学合理的质量评价体系

养老服务质量评价体系能够客观反映养老护理服务现状，是改进和提高服务质量的重要依据。但是，目前，我国尚未形成统一的监管和评判标准，养老服务质量评价体系研究的广度、深度不足，在认可度和适应性方面有较大欠缺[14]。各高等院校应充分发挥自身优势，联合各级养老机构，开展质量评价体系的专项研究，为我国养老护理评价体系的建立与完善提供理论依据和技术支持。养老护理员作为养老机构的核心力量，其专业知识、照护操作技能和道德素质直接关系着被照护老年人的生存与生活质量。目前，部分养老机构最突出的问题是养老护理员年龄偏大、文化素质偏低，服务项目较为集中，专业护理水平较低，从事养老护理工作的人员人数少、缺口大，养老护理质量有待进一步提高。尽管被调查者对于教育培训的需求比较高，希望通过培训和知识的更新提供更舒心的养老服务，但受他们文化程度的限制，年龄偏大，再学习能力比较差，很难进一步提高他们的护理水平和养老护理技能[15]。针对这种现状和需求，建议业务主管部门出台相应的服务政策，并加强宣传，以养老护理工作是一项社会很需要的新兴职业及相关的优惠福利来吸引更多的高层次、高水平人才从事养老护理工作。同时，建议养老院要重视养老护理员培训工作，动员护理员积极参加培训，提高专业技能[16]。同时，通过制订合理的、有计划的、分层次的培训方案，培训出高质量、高素质、高技能的养老护理员，缓解社会老龄化的压力，为老人提供美好的晚年生活。

5 结束语

总之，构建适合我国国情专业化养老护理培训体系，是一项意义重大、急迫艰巨的工作。因此，我们要积极适应经济社会的发展需要，发挥为社会服务的职能，努力探索适应我国国情的养老助老之路。

［1］郭红艳，王黎，彭嘉琳，等.养老机构服务质量评价指标体系的构建［J］.中华护理杂志，2014，49（4）：394-398.

［2］孙子科技木，张宝露，王洪娅，等.医养结合型养老机构护理人才培养现状及思考［J］.护理学报，2016（23）：31-34.

［3］陈雪萍，许虹，王先益，等.浙江省养老机构老年护理管理现状与对策［J］.中华护理杂志，2010，45（5）：454-456.

［4］高丽，郭明贤，崔艳，等.陕西省12家养老机构护理员对老年护理知识认知与需求调查［J］.护理学报，2014，21（8）：5-7.

［5］田晖，金磊.上海市城市居家老年人对养老护理服务的需求初探——以上海市浦东新区洋泾社区为例［J］.现代职业教育，2015（27）：160-161.

［6］陈凌玉，张玲芝.老年护理人才及专业设置需求调查分析［J］.中国护理管理，2014，14（8）：845-848.

［7］刘笑梦，张宏亮.卫生职业院校开展老年护理专业教育的可行性调查分析［J］.卫生职业教育，2011（14）：98-99.

［8］潘淑慧，张玲芝.多元化养老模式下构建多层次老年护理人才培养体系的思考［J］.中华现代护理杂志，2015（23）：2826-2827.

［9］陈群，邱大石，张琼.从养老护理人员现状探析老年护理专业教育需求［J］.社会福利（理论版），2015（11）：53-55.

［10］崔戴飞，饶和平.护理专业中高职一体化人文素质教育体系构建与教学实践［J］.护理与康复，2014（05）：495-497.

［11］邓荆云，朱宏梅，杨军，等.中国及瑞典老年护理医院从业人员知识与态度比较［J］.中国老年学杂志，2012，32（23）：5237-5239.

［12］李春玉，刘姝，陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向［J］.护理学杂志，2014，29（3）：1-3.

［13］崔艳，张宏晨，高丽.中外养老护理发展中的“四化”问题研究［J］.护理研究，2014，28（1）：137-139.

［14］王晓玲.构建专业化养老护理人员教育培训体系的探讨［J］.中国继续医学教育，2015，7（24）：4-5.

［15］吴岸晶.加拿大养老现状及老年护理人才培养对我国护理教育的启示［J］.全科护理，2016，14（11）：1176-1178.

［16］杨燕清，肖惠敏.养老机构护理质量评价指标体系的系统评价［J］.中国护理管理，2017，17（5）：716-719.

D669.6

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2018.02.045

2095－6835（2018）02－0045－03

山东省社会科学基金项目就业创业专项课题（编号：17SYB063）

黄萍（1976—），女，硕士，讲师，研究方向为创新创业教育。

白洁〕