延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

徐继国

慢性乙型肝炎是一种常见肝脏病变, 发病率较高, 发病时大量干细胞坏死, 导致肝功能障碍或失代偿, 继而引起凝血机制障碍, 而且由于病毒复制引起的肝脏炎症长期反复发作, 会逐渐出现肝硬化症状, 发展到终末期, 诱发急性肝衰竭, 出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状［1］。在我国, 乙肝患者或携带者较多, 患者在确诊后, 应早日进行抗病毒治疗,延缓肝硬化及肝衰竭进程。而在长期治疗过程中, 患者病情易反复, 且会出现病毒耐药及变异等问题, 影响患者的信心,降低其治疗依从性, 因此, 必须加强护理干预［2］。本研究在慢性乙型肝炎患者中实施延续护理干预, 患者抗病毒治疗依从性显著提升, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月本院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为研究对象, 根据临床前瞻性研究原则, 采用掷币随机法分为对照组和观察组, 各40例。对照组中男23例, 女17例, 年龄最小 21岁, 最大 65岁, 平均年龄(42.08±7.64)岁；病程最短15个月, 最长 8年, 平均病程(5.03±1.26)年。观察组中男23例, 女17例；年龄最短20岁,最长65岁, 平均年龄(42.36±7.55)岁；病程最短16个月,最长8年, 平均病程(5.17±1.29)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经肝穿刺病理活检确诊, 符合中华医学会制定的《肝衰竭诊断指南》中的诊断标准；②本次研究计划上交至医学伦理委员会后, 通过审批, 并在其监理下进行, 患者知悉实验内容后自愿参加, 已签署知情同意书［3］。

1.2.2 排除标准 ①合并有心、肺、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者［4］。

1.3 方法 对照组实施常规门诊随访模式, 患者病情稳定后, 进入家庭护理阶段, 给予出院指导, 告知患者家庭护理的注意事项, 嘱患者加强服药、饮食、作息方面的自我管理,定期到门诊复诊。

观察组给予延续护理干预, 由经验丰富、责任心强的护理人员组成延续护理工作小组, 建立患者随访档案, 记录其基本信息、文化水平、婚姻状况、家庭经济状况、性格特征等资料, 通过电话随访、入户随访等方式, 了解患者临床症状改善情况, 及其遵医嘱行为, 对患者的治疗进展进行评估,制定下一阶段的延续护理方案。具体实施方案如下。①入户随访。护理小组成员应该定期到患者家中进行随访, 出院后1个月每2周1次, 随后可改为1个月1次, 初次随访可告知患者及家属有关慢性乙型肝炎抗病毒治疗的注意事项及自我管理事宜, 了解患者症状及体征改善情况、心理状态、生活习惯等, 询问患者是否按时服用药物, 是否出现不良反应或反弹症状, 嘱咐患者遵医嘱服药, 告知其擅自停药、换药或减药的危害。②微信随访。添加患者的微信, 邀请患者加入微信群, 每日上午9:00推送有关慢性乙型肝炎患者护理的文章, 宣传抗病毒治疗阶段加强自我管理的意义, 告知患者在饮食、运动、作息等方面的自我管理措施, 积极引导群成员在微信群中提出自己的问题与困惑, 由小组成员予以专业解答, 同时成员也可分享自己的护理经验及心路历程, 营造和谐积极的群氛围。③患者联谊会。每个月举行1次联谊会,将患者集中在一起予以宣传教育, 由相关领域的医学专家分享慢性乙型肝炎抗病毒治疗的最新医疗进展, 由护理人员对患者进行自我护理的现场指导, 由治疗时间较长且自我护理到位的患者, 分享自己对抗病魔的心得体会, 帮助其他患者树立信心。

1.4 观察指标及判定标准 采用本院自制调查问卷, 评价患者医嘱依从性, 具体评价内容包括遵医嘱用药、合理饮食、规律作息及适量运动等, 根据评分将其分为完全依从、部分依从及不依从, 计算抗病毒治疗依从率, 治疗依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗依从率为97.50%(39/40), 显著高于对照组的82.50%(33/40), 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗依从性对比［n(%), %］

3 讨论

肝脏是人体重要脏器, 参与人体新陈代谢、生物转化、免疫防御等多个生理过程, 在受到病毒、药物、酒精等因素作用时, 会发生坏死病症或者炎症性病变, 即为慢性肝炎,慢性乙型肝炎是其中常见的一种证型［6］。在慢性乙型肝炎患者接受治疗的过程中, 涉及到家庭治疗及护理的阶段, 在这期间实施延续护理干预, 让患者在家里也能够享受到来自专业护理人员的关怀和指导, 能够有效提升其治疗依从性, 提升抗病毒治疗效果。在延续护理干预过程中, 延续护理小组可通过入户随访、微信随访及患者联谊会等方式, 加强病症知识、保健知识宣传, 督促患者严格遵医嘱用药, 确保治疗方案的有效执行［7-13］。

本研究结果显示, 观察组患者的治疗依从率为97.50%(39/40), 显著高于对照组的82.50%(33/40), 差异具有统计学意义(p＜0.05)。表明延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依丛性较好。

综上所述, 在慢性乙型肝炎患者中实施延续护理干预,可有效提升其抗病毒治疗依从性, 值得应用。