整体调节，对付腰痛

姚筱梅

中医治疗腰痛具有整体调节、副作用小、疗效显著、简便、易、廉等特点。

腰痛是指腰骶部的急性或慢性疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛。慢性腰痛是指症状持续至少12周以上的慢性疼痛综合征。按照有无病理改变分为特异性腰痛和非特异性腰痛，大约90%的腰痛属于非特异性腰痛。

腰痛是仅次于上呼吸道疾病就诊的第二位临床症状，是花费最多的肌肉骨骼疼痛综合征。数据显示，超过84%的人一生中曾出现过腰痛症状，而慢性腰痛的终身患病率约为23%，11%～12%的人因此致残。

现代医学中脊柱“三亚系模型”将脊柱分为 3个系统：被动支持系统，主要由椎骨、椎间盘、关节、韧带、筋膜等构成，为脊柱提供内源性稳定支撑；主动收缩系统，主要由肌肉和肌腱等构成，为脊柱提供外源性稳定支持；神经控制系统，通过神经传导回路调控肌肉收缩功能，从而控制脊柱的空间位置。脊柱的稳定性需要依靠上述3个系统的共同正常运作来维持。

腰椎稳定性下降是诱发疼痛的重要因素，但大多数腰痛病因不明。腰痛的治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、康复治疗等。

中医治疗腰痛具有整体调节、副作用小、疗效显著、简便、易、廉等特点。治疗重点在于减轻疼痛以及疼痛造成的影响；改善功能；预防复发。

辨证论治

中医认为，肾主骨，肝主筋，脾主肌肉四肢，本病和肝脾肾密切相关，肝肾不足为本，脾虚湿困，寒湿、湿热、痰瘀痹阻经络为标。治疗上急则治其标，缓则治其本。

急性期：以缓解疼痛为主，通过中药熏蒸，泡洗，湿敷，超声药物透入等，配合针刺、艾灸、推拿、拔罐等，祛湿散寒，清利湿热，化瘀通络止痛，改善疼痛症状。

缓解期：以预防复发为主，滋补肝肾，补气健脾，配合中医的特色运动疗法——导引术，强筋壮骨，调整脏腑功能，预防复发。

推拿治疗

松解腰部肌肉、韧带和筋膜的痉挛和粘连，促进神经组织旁炎症水肿的消除，尤其有助于消除腰背深层筋膜和深层竖棘肌的炎性粘连，解除对腰脊神经后支的压迫和刺激；改善腰部肌肉、筋膜和神经血液供应、营养和代谢，达到镇痛作用。推拿手法也是一種良性刺激， 局部推拿手法的反复作用，可以提高局部组织的痛闭，提高病人对痛觉的耐受。

针灸治疗

针灸通过降低腰部组织神经末梢的兴奋性，促进紧张痉挛的肌肉松弛，扩张周围血管以改变局部微循环缺血缺氧的病理状态，消除局部组织的炎症和水肿，从而恢复腰部正常的生物力学平衡状态，减轻腰痛患者的症状，改善腰部的功能活动。

针刺信息可到达脑区， 产生中枢性镇痛效应。

中医导引术

导引术又称练功疗法，是指通过肢体运动使体内气血和畅，达到防病治病、增进健康、促进肢体功能恢复的目的。狭义的导引仅指肢体运动，而广义的导引包含了呼吸吐纳、按摩和其他养生方法。

中医导引术可以锻炼腰背部肌群增强肌力、耐力，为腰椎提供稳定支撑；刺激神经，提高神经兴奋性，维持脊柱的稳定性；通过肢体运动拉伸经筋，带动脏腑运动，配合呼吸，使全身经脉气血和畅，脏腑功能协调，疼痛随之缓解，活动功能障碍也随之好转。

五禽戏 是一套以强身保健为主要目的的导引方法，由古代著名医家华佗通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等5种动物的动作编创而成。

练习五禽戏时强调配合呼吸运动。有研究证实，一定节律、深度的呼吸运动可使组织损伤得到恢复，腰部功能发挥正常。

八段锦 是形成于宋元时期的一套康复保健体操，具有广泛的适用性，能够强身健体、治病防病，是动静结合、身心互动的健身方法。

易筋经 通过锻炼可促进人体气血运行，调节、改善人体的各个系统，以达到外练筋骨，内调脏腑，提高人体机能状态，促进身体健康的目的。

研究表明，易筋经不仅能锻炼肌肉，增强肌肉力量，达到稳定腰椎的作用，还能够激活本体感受通路的信号传递，抑制痛觉信号传递，降低疼痛。

太极拳 是集中国古代哲学、医学之精华和武术、气功之特色为一体的传统运动方法，不仅能够疏经通络、理气行瘀、调畅气血，还能够增加下肢力量、强筋健骨、陶冶性情、延年益寿。