成瘾物质对人类的驯化

张田勘

成瘾物质对人的反驯化和反控制当然不是主动的，但是沿用的是同一原则，即通过对大脑和神经的控制来征服人。

今年8月23日“全球疾病负担2016年酒精研究协作组”在《柳叶刀》杂志在线发表了一项关于全球饮酒的调查报告，认为“最安全的饮酒水平是零”。

9月7日，英国伦敦的威斯敏斯特死因裁决法庭又宣布，爱尔兰摇滚乐队小红莓主唱多洛丝？奥？瑞沃丹是因过量饮酒导致酒精中毒，在伦敦酒店房间的浴缸里溺水身亡，是个“悲惨的意外”。事发现場发现了空瓶子——5个小瓶和1个香槟瓶。检测显示，多洛斯每100毫升血液中含有330毫克酒精，超过了80毫克法定标准的4倍多。

酒、毒品、药物、烟等都是成瘾物质，为了生存或让生活更惬意，几乎所有人都要不同程度地与这些成瘾物质亲密接触，既有可能是分别消费，又有可能是同时或重叠享用。成瘾物质让一些人成瘾是必然的结果，进一步发展就可能产生严重后果。

2009年6月25日，美国流行歌星迈克尔？杰克逊在加州大学洛杉矶分校医疗中心一家医院去世，年仅50岁。事后的调查一波三折，最终弄清，由于杰克逊不能入眠，其私人医生康拉德？莫里为杰克逊注射了致命剂量的异丙酚，造成杰克逊心脏病突发死亡。

异丙酚是麻醉剂，广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静。杰克逊在此之前已经陷入对镇静剂的依赖，否则就难以入睡。对镇静剂的依赖源于杰克逊之前的病痛，包括1979年的一次肺部血管破裂和1984年拍摄广告被烧伤头皮后，杰克逊有了服用止痛剂的习惯。为戒除药瘾，杰克逊还接受了治疗，但最终没能逃脱成瘾物质的魔爪。

这实际上提出了一个问题，尽管《柳叶刀》上发表的医学报告称，不喝酒是最健康的，但是，未必有太多的人会认真看待这个建议并滴酒不沾，原因当然有很多，包括社会、文化、历史和生物的。但是，最根本的还是因为生物学的原因而形成的人与成瘾物质的驯化与反驯化，消费与反消费，控制与反控制，征服与反征服。

人的演化史是一部驯化食物（包括动植物）的过程，到今天，产生了维持人的生存和演化最基本也最成功的一些食物。概括而言，有五谷（麦、稻、黍、稷、菽），五畜（牛、犬、羊、猪、鸡），五菜（韭、薤、葵、葱、藿）和五果（李、杏、枣、桃、栗），当然不仅仅是这些物质，还衍生了其他的驯化物，如酒，无论是从粮食酿成（白酒），还是从果实产出（葡萄酒），还有从各种植物提取的镇静、镇痛和麻醉药物，以及从烟草制成的香烟。

在人们陶醉于驯化这些物质，维持人的生存并创造了地球上最叹为观止和最伟大的文明之时，其实这些物质反过来也在驯化人类，不只是因为人们必须依靠它们才能生存，而且在于，需要依赖其中一些物质才会感到快活、愉悦、高兴和兴奋，否则就有可能痛不欲生。例如没有止痛药的作用，一些慢性疼痛病人就惶惶不可终日；没有镇静剂的帮助，杰克逊就难以入眠；没有酒的麻醉，多洛丝就感受不到快乐。

成瘾物质对人的反驯化和反控制当然不是主动的，但是沿用的是同一原则，即通过对大脑和神经的控制来征服人。尽管烟、酒、毒品和药物对神经系统的作用有不同的途径和方式，但在很多地方是相似的，也大同小异，一个共性是，利用人大脑和神经中的奖赏系统，给人带来愉悦，从而控制人的行为，甚至思维。

人，还有其他一些高等动物的大脑内都存在一个奖赏通路，包括腹侧被盖区（VTA）、腹隔核和前额叶皮层。VTA由多巴胺神经元组成，这些神经元中含多巴胺递质，也即快乐物质。多巴受神经元通过神经纤维与腹隔核和前额叶皮层相联系，并通过释放多巴胺把信息传递到腹隔核和前额叶皮层。

人的自然生理行为，如吃饭、喝水、性爱和哺育等，都会刺激这一奖赏系统，并让这一神经通路激活，结果让人产生愉悦和快乐的感受及体验，因此称为自然奖赏刺激。烟、酒、毒品和药物等，显然是瞅准了这一奖赏系统，尽管它们无意识，但是会通过削弱这一系统的自然状态来取而代之，让人们依赖它们，离不开它们，最终成瘾。

一方面，这些成瘾物质可以对快乐神经元（多巴胺神元）的形态和结构造成损害，长期消费和服用成瘾物质后，可以使VTA部位的多巴胺神经元体积皱缩，最多可缩小3/4。神经元是神经递质合成、储存和释放的载体，多巴胺神经元体积的缩小必然使其合成、储存和释放多巴胺的能力也明显降低。而且，长期使用阿片类物质，如海洛因（二乙基吗啡）可使神经元树突和突触变性坏死，数量也明显减少，信息传导的通路与功能也相应减退。

另一方面，长期消费成瘾物质可以使脑内的多巴胺含量明显减少，与帕金森病造成的多巴胺含量减少相似。当然，比较严重的成瘾物质是甲基苯并胺（冰毒）类，可降低纹状体突触内的多巴胺转运功能。小鼠试验表明，一次和反复使用甲基苯并胺后，纹状体突触内多巴胺运输可以分为前期和后期减少，分别减少33%和78%。

多巴胺神经元结构和多巴胺递质的减少造成了内源性的快乐物质减少，就必然要依赖于外源性的快乐物质，即多种成瘾物，无论是喝酒还是吸烟，吸毒还是药物镇痛或镇静催眠。实质上，这就是成瘾物质对人的反控制、反驯化和反征服。

人是社会化的产物，成瘾物质还可以通过社会化和文化对人们产生另一种类似权力从属关系的控制。领导让你喝酒或敬你酒你不能不喝，这是权力的象征和等级尊严的体现，只要进入这个组织就必须服从权力；在酒精的刺激下，既可以让内向的人敞开胸怀，也可以让组织内部的所有人消除隔膜，去掉冷面伪装，促成人际融合；在酒酣耳热之时，既有利于领导用激将法布置任务，也可以让员工主动请缨，主动升级任务和目标定额。显然，这也是企业和中国酒文化的一个十分重要的组成部分。

无论是酒精还是毒品对人的伤害都是显而易见的，并且也要由个人和家庭来承担。成瘾物质对人健康和生命的危害的机理也有相当多的研究已经阐明和正在阐明，如酒精伤肝，形成肝硬化后，再发展成肝癌。以及此次《柳叶刀》杂志发表的研究结果表明，酒精可以诱发神经、心血管、呼吸、内分泌、生殖等多个系统的损伤和疾病，以及导致猝死和多种癌症。

如果没有被成瘾物质戗害，多洛斯和杰克逊的生命、事业和成功还会延续。对于一般人而言，如果没有成瘾物质的耗损，也会有更好的健康和更长的寿命。尽管全球近半人离不开成瘾物质，但为了健康和正常寿命（姑且不奢望长寿），适当控制成瘾物质完全可以让世事无常变得有常！