胎记好与坏，还须多留心

高小曼

有些胎记可能是系统疾病的信号，甚至有恶变可能，需要家长们多多留心，积极诊治。

每个宝宝都是天使，他们的到来会让爸爸媽妈兴奋不已。但有时，我们会惊讶地发现部分宝宝身上，出现或多或少、颜色深浅不一、平的或突起的皮疹。这些先天性的皮肤异常，我们统称为胎记。有些家长觉得，胎记而已，自己会褪，没啥影响，不用管它；还有一些家长会异常焦虑，担心影响美观，会不会有什么内脏疾病，甚至会不会恶变。

胎记包括两种主要类型。一种是色素型胎记，常见的有蒙古斑、先天性色素痣、太田痣、咖啡斑等。另一种是血管型胎记，包括血管瘤、鲜红斑痣等。胎记可以在宝宝出生时就被发现，也可在几个月后才逐渐表现出来。有些无痛无害，甚至随着年龄逐渐消失，但有些胎记可能是系统疾病的信号，甚至有恶变可能，需要家长们多多留心，积极诊治。

蒙古斑

蒙古斑在我国很常见，90%以上的黄种人婴儿会出现，好发于腰骶部和臀部，表现为蓝灰色斑片，表面光滑、平坦。这种胎记对孩子的健康没有任何影响，大部分在5岁前自然消退。即使不消退，也因部位隐蔽，爸爸妈妈们不必介意。

太田痣

太田痣是一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧部，多单侧发病，斑片着色不均匀，呈斑点状或网状，不隆起于皮肤。其中2/3的患者同侧巩膜、角膜可有蓝染或褐色斑点。太田痣极少恶变，但其面积及颜色可随着宝宝年龄的增长而扩大、加深。而且，太田痣发生于面部，严重影响美观，进而影响心理发育，一般建议尽早治疗。目前采用激光（Q开关宝石激光等）治疗可取得满意的疗效。

伊藤痣

伊藤痣又称为肩峰三角肌褐青色痣，分布于肩部、颈部、锁骨上区和上臂外侧的褐色、青灰色、蓝色斑片。与太田痣相比，除了部位不同，损害特征和病理改变相似。由于这种痣位于遮盖部位，一般不必治疗，需要时也可采取激光治疗，部分患者有效。

咖啡斑

咖啡斑在孩子出生时或出生后不久即可出现，一般为浅棕色或深棕色，类似牛奶与咖啡混合后的颜色，因此也称为牛奶咖啡斑。咖啡斑好发于躯干，亦可见于四肢，表现为数毫米至数厘米大小的斑片，边界清楚，表面光滑。咖啡斑可单发，也可多发。单发者很常见，没有恶变倾向，也不提示其他系统损害，一般不必处理。如位于暴露部位影响美观，可考虑激光治疗。多发者需注意，如果出现6个以上且直径大于1.5厘米时，应到医院就诊，排除有无神经纤维瘤等系统疾病。

色素性毛表皮痣

这种痣又称为Becker痣，病因不清。儿童期或青春期前后发病，好发于单侧肩部、胸背部，表现为大片褐色斑，表面常有毛发增生，毛发较粗且黑，逐渐增多。皮损随年龄增长而增大、增厚。一般不需要治疗，必要时可采用激光或手术切除、植皮等，但有时效果欠佳。

先天性色痣

先天性色痣与普通色痣的不同点是出生时即有。全身各处都可发生，大小差异很大，小则几毫米，大则覆盖整个头皮、肩背部或肢体。损害直径超过10厘米的称为先天性巨痣，10%～30%的患者损害处可继发恶性黑素瘤，应尽早手术切除，不能做激光治疗。

贫血痣

这是一种先天性局限性血管发育缺陷，常在出生后或儿童期发病，终生不退。胸背部多见，为单个或多个圆形、卵圆形的界限清楚的淡白色斑。很多家长发现孩子有这种白斑，会担心是不是白癜风，但二者还是不一样的。一般白癜风的白斑更白；摩擦贫血痣部位时，浅色斑不发红，周围正常皮肤发红充血，使白斑更趋明显，与白癜风不同。另外，白癜风皮损往往会随着时间变化而增多、增大。鉴别困难时，可考虑到医院做伍德氏灯检查。贫血痣对健康无影响，一般无需处理，如影响美观，可进行美容手术。

无色素痣

无色素痣是一种少见的、先天性、局限性白斑，病因不明。男女均可发病，出生时或出生后不久发病。与白癜风不同，无色素痣皮疹形状不变，大小随着孩子长大而长大。且白斑没有白癜风那么明显，界限模糊而不规则，对健康无影响，尚无有效药物治疗，暴露部位可考虑遮盖剂治疗，也可尝试自体表皮移植治疗。

鲜红斑痣

又称为毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，孩子出生时或生后不久即可出现。好发于面部，表现为边界清楚的红色斑片，不高出皮面，表面光滑，压之可褪色。长在枕部、额中部、鼻梁部者，多可在生后数年内自行消退，一般无需治疗。而长在面部及其他部位的鲜红斑痣，一般不能消退，且会随着年龄增长而扩大，甚至增厚出现结节，应及早治疗。目前常采用激光或光动力治疗。

婴儿血管瘤

一般在孩子出生时或生后不久出现。浅表性血管瘤表现为鲜红色或暗红色肿块，稍隆起于皮肤。深部血管瘤为肤色或青紫色，一般隆起明显。血管瘤一般不会恶变，部分血管瘤可随年龄增长自行消退。如果血管瘤没有长在颜面部位、增长速度不快、面积不大，可考虑观察，等待其自然消退。但如果严重影响美观、增长速度快、瘤体面积大，应积极治疗。治疗方法包括局部外用药、系统用药、激光、光动力等，具体方法最好咨询专科医生。