痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床观察

史 芳

肺癌是发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，在临床具有较高的发病率。肺癌晚期的患者肺功能严重下降，加上长期的放化疗治疗，患者的抵抗力下降、免疫功能低下，容易合并肺部感染，加重病情[1]。痰热清注射液作为国家中药二类新药，具有较好的清热、镇静、抗病毒病菌的作用[2]。本次研究将对痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床效果进行观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例肺癌晚期合并肺部感染患者为我院2015年1月至2016年6月收治，以患者的入院时间为序，利用计算机产生的随机数表将患者分为对照组和观察组，各44例。对照组中男性25例，女性19例，年龄43～85岁，平均年龄(66.0±5.0)岁，包括鳞癌23例、腺癌15例、鳞腺癌4例、类癌2例。观察组男性26例，女性18例，年龄44～86岁，平均年龄(66.5±5.2)岁，包括鳞癌24例、腺癌14例、鳞腺癌5例、类癌1例。对2组患者的性别、年龄、癌症类型等资料行统计学分析，结果显示无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 纳入标准

(1)患者均经手术或病理活检证实为肺癌晚期，另外符合《实用内科学》[3]中对肺部感染的诊断标准：有发热、咳嗽等症状，且体温≥38 ℃；听诊可闻及肺部啰音；胸部X线片可见感染病灶。(2)研究在实施前向患者说明，患者均愿意加入本研究。(3)研究已经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

(1)对本研究相关药物过敏者。(2)资料不全无法判定疗效、安全性者。(3)严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗，不愿加入本研究者。

1.4 治疗方法

对照组在进行细菌培养和药敏试验，根据细菌和药敏实验结果选择合理抗生素，同时进行止咳、化痰等对症支持治疗。

观察组在对照组基础上应用痰热清注射液治疗，方法为：痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/天，连续用药12 d。

1.5 观察指标

观察2组患者的体温、咳嗽恢复时间，并对比2组的住院时间和治疗有效率。治疗效果根据患者的症状、体征改善时间和影像学检查结果进行判断。显效：咳嗽、发热、肺部啰音、体征消失，X线片显示炎性病灶消失；有效：咳嗽、发热、肺部啰音、体征明显好转，X片显示炎性病灶缩小超过50%；无效：症状体征与治疗前比较无明显改善，X片显示炎性病灶缩小低于50%。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 观察组与对照组的治疗有效率比较

观察组和对照组的治疗有效率分别为90.9%、65.9%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，2组的差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 观察组和对照组的治疗有效率比较(例，%)

2.2 观察组与对照组的咳嗽、发热缓解时间及住院时间比较

对照组的发热缓解时间、咳嗽缓解时间及住院时间均长于观察组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 观察组与对照组的咳嗽、发热缓解时间及住院时间比较

3 讨论

晚期肺癌患者受到病情和放化疗等治疗的影响，机体的免疫功能严重减退，全身各组织器官功能减低，容易受到外界的侵袭而发生肺部感染。另外肿瘤细胞的浸润性生长和扩散的生物学特点，导致的气道黏膜屏障受损，引起呼吸道阻塞，并发生炎性改变，增加患者发生胸腔积液、心肺功能衰竭等严重并发症发生率，进一步降低了患者的生活质量，甚至导致患者死亡。由于患者的机体抵抗力降低，微生物的入侵导致肺部反复发生感染，长期大量的应用抗生素治疗，使患者的耐药性增加，增加了治疗的难度[4]。

痰热清注射液属于中成药，其药物的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘。黄芩药性寒凉，可清热泻火，具有清热燥湿、凉血安胎、解毒的功效。金银花可宣散风热、清解血毒。连翘具有清热解毒、消肿散结之功。熊胆粉入心肺肝经，可清热、平肝、明目。山羊角可清热、镇惊、散瘀止痛。经现代药理研究表明黄芩、金银花和连翘具有解热、镇静、抗微生物和增强机体免疫力的作用。熊胆粉具有稳定细胞、增加血流量、增加免疫机能，促进肺肝组织恢复的作用。山羊角有镇静、解热、抗惊厥、止痛和抗病毒的作用[5]。因此痰热清注射液具有较好的抗病毒、解热、镇静、抗炎、提高免疫力的作用，且痰热清注射液为纯中药制剂，长期大量使用不仅不会增加患者的耐药性，还可提高患者的免疫，治疗肺癌晚期合并肺部感染的效果显著。在本次的研究结果中可看出经治疗后观察组和对照组的治疗有效率分别为90.9%、65.9%，观察组的治疗有效率高于对照组。付烊应用痰热清注射液治疗的观察组和应用抗生素治疗的对照组的治疗有效率分别为89.3%、67.9%[6]，与本研究结果相近，说明痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染具有更好的效果。此外在本次的研究中观察组的发热、咳嗽等症状缓解时间和住院时间也短于对照组，提示痰清热注射液可更快地缓解症状，促进患者的转归。

综上所述，痰热清注射液治疗肺癌晚期合并肺部感染的临床效果显著，值得临床推广。