196例女性外阴皮肤病变临床病理统计

刘 禄，杨 娜，杨 槐，张薇珊，夏 娟，刘 智，李林丰，夏 勤，崔丽娟，罗启翅

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

女性外阴部皮肤病变是妇科及皮肤科较常见的疾病，影响患者正常工作和生活，其病变种类繁多复杂，临床及病理诊断工作中，大部分疾病已有明确病因及发病机制，并且可以得到有效治疗。本研究总结几类常见疾病的临床病理特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集遂宁市中心医院2013年5月至2017年9月于本院门诊及住院女性患者外阴皮肤病变标本196例，年龄17～84岁，平均43(45.0±0.7)岁。其中<20岁6例(3.1%)，20～40岁85例(43.4%)，41～60岁80例(40.8%)，60岁以上25例(12.8%)。

1.2 方法 196例标本于病理科进行病理活检，标本经4%中性甲醛固定24 h后，全部取材，经脱水、浸蜡、切片、HE染色后，由两名病理医师显微镜下进行病理诊断。

2 结 果

2.1 各年龄段外阴部皮肤病变类型特征 外阴营养不良95例(48.5%)，尖锐湿疣58例(29.6%)，年龄17 ～75岁，年龄分布为<20岁4例，20 ～40岁46例，>40岁8例。恶性病变4例，年龄均大于50岁，3例为外阴部鳞状细胞癌，1例为外阴部鲍温氏病。其他病变8例均为良性病变，分别为汗管瘤2例，传染性软疣1例，鳞状上皮毛囊口角化症1例，前庭大腺囊肿1例，血管黏液瘤1例，脂囊瘤1例，炎性息肉1例。见表1。

2.2 慢性外阴营养不良的年龄分布特点 95例慢性外阴营养不良分为两大类病变：(1)鳞状上皮增生60例(63.2%)，年龄27～77岁；(2)硬化性苔藓35例(36.8%)，年龄27～73岁。见表2。

3 讨 论

本研究中196例女性外阴皮肤标本病变呈多样化表现，疾病种类较多。慢性外阴营养不良为一组外阴疾病，发病机制不相关，但具有共同临床表现，通常表现为不规则的斑块状皮肤增厚，常伴有严重的瘙痒，病变通常为白色，临床常称“白斑”[1-2]。外阴硬化性苔藓又称萎缩性硬化性苔藓，可发生于任何年龄组，本研究中共35例，统计显示发病年龄呈散发状态，各年龄组均有发病，但40～60岁年龄段有26例(74.3%)。有研究报道其镜下表现与其他部位的皮肤硬化性苔藓相似，但不完全相同，界面出现空泡状的反应性结构，同时在炎细胞浸润和血管之间可见任何厚度的真皮硬化(匀质性的玻璃样嗜酸性胶原带)[3]。鳞状上皮增生又称角化病，镜下以棘皮症、显著的颗粒层和过度角化为特征，常伴有轻度的真皮内慢性炎细胞浸润[4]。本研究中，60例鳞状上皮增生病例各年龄段均有发病，但以40～60岁年龄段为集中，该病变发病机制尚未阐明，可能与年龄增长、激素水平下降、心理等因素相关。尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的皮损，在我国是性传播疾病的第二位，主要通过性接触传播，好发于女性外阴、会阴、肛周、阴道口、阴道、宫颈等性接触部位。临床表现为初期为细小淡红色丘疹，后逐渐增大呈乳头状、蕈伞状或菜花状突起，淡灰色或红色，底部常有蒂相连，有痒感，进一步有针刺疼痛感[5]。统计显示，尖锐湿疣共58例，其中38例(65.5%)集中于20～40岁，该年龄段是性活跃时期，诱因多为多个性伴侣、有冶游史等[6-7]。

表1 各年龄段外阴皮肤病变类型特征

表2 慢性外阴营养不良的年龄分布特点

综上所述，女性外阴皮肤疾病以慢性营养不良及尖锐湿疣为主，应加强对这两类疾病的诊断及治疗力度。在工作中应临床与病理密切联系，进行有效紧密沟通，为患者提供详细临床医疗咨询、做出正确诊断、及时合理的治疗。