西部某医学院校大学生生命质量及影响因素的分析

王全安，刘承亮

（遵义医学院，贵州 遵义 563003）

高校扩招一方面使得越来越多的有志青年得到了接受高等教育、提升能力、改变命运的机会，但是另一方面，与高校大学生人数逐年增长相对应的是大学生面临的学业、就业、人际关系等方面的压力逐年增加。部分大学生出现环境适应不良，产生生理、心理异常，耐挫力不足，甚至走上犯罪或者轻生的道路。西部地区教育资源相对贫乏，大学生作为国家未来的建设者和接班人，他们的成长周期与“两个百年的奋斗目标”及中国梦的实现密切相关，对大学生生命质量进行相应的研究，有利于大学生的身心健康发展和高校学生工作的稳定，也是新时代学生工作的必然要求。

随着生物——心理——社会医学模式的发展和健康观点的转变，生命质量越来越被人们所重视。生命质量（Qualityoflife,QOL）是一个包括心理、生理和社会特征的极其广泛的概念，作为一种主观的健康评价方法，目前广泛用于人群健康状况的综合评价。WHO关于QOL的定义是：不同文化和价值体系中的个体对于他们生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理和社会功能及物质状态四个方面。大学生生命质量状况不仅关系到学生自身的身心健康和学习效率，而且关系到高等院校合格人才的培养及全民素质的提高。近年来，关于大学生生命质量的研究日益受到人们的重视，本文拟采用SF-36问卷对西部某医学院校大学生进行抽样调查，了解大学生生命质量现状，分析影响医学生生命质量的主要因素，为开展大学生健康教育，提高大学生生命质量提供参考依据。

一、对象与方法

（一）调查对象

以西部某医学院校在校大学生为研究对象，采取分层整群随机抽样，对2014、2015和2016级311名大学生进行自填问卷调查，收回有效问卷307份，有效率为98.714%。

（二）调查工具与方法

使用SF-36问卷和自行编制的影响因素调查表。SF-36是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一，在国内应用也非常广泛，且被证明具有较好的信度与效度、可接受性、分辨率及灵敏度。SF-36是36项条目的结构式问卷，包括了8个领域，分别测定与健康有关的8个维度，分别是躯体活动功能（PF）、躯体功能对角色功能的影响（RP）、疼痛（BP）、健康总体目标（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情绪对角色功能的影响（RE）、心理功能（MH）。基本情况调查表主要包括姓名、性别、年龄、专业、年级、班级、生源地、家庭基本经济情况等。调查员为具有大学本科学历且经过专门培训的高校学生，被调查者独立完成作答后当场收回问卷。

（三）统计分析方法

所有调查数据均用计算机处理，使用Epi data 3.1进行数据录入，导出数据至SPSS10.0软件进行统计分析与处理。SF-36评分采用国内制定的评分标准，分数为0-100，0分最差，100分最好。

二、结果

生命质量是对一个人主观健康状况的评价，因此被调查者本人的回答率和态度对调查质量的影响很大。我们这次调查均由本人独立完成，且调查对象有很好的合作态度。

（一）调查对象的一般人口学特征：共调查307人，其中男生144人，占47.682%，女生163人，占52.318%。年龄16～31岁，平均年龄20.029岁。专业构成：临床学生178人，占57.805%，公共事业管理专业学生129人，占42.195%。年级构成：2014级学生39人，占12.704%，2015级学生205人，占66.775%，2016级学生63人，占20.521%。

（二）不同性别和专业医学生生命质量各领域得分比较（T检验）

西部某医学院校大学生生命质量各维度在不同性别、专业之间水平较为接近，经（T）检验，各领域P值均大于0.05，尚不能认为男、女之间及不同专业之间生命质量各维度存在差异。这说明性别和专业不会对大学生的生命质量构成差别。见表1、表2。

表1 不同性别医学生生命质量各领域得分比较

表2 不同专业生命质量各领域得分比较

表3 不同年级大学生生命质量各领域得分比较

（三）不同年级大学生生命质量各领域得分比较

表3显示，西部某医学院校不同年级大学生生命质量在PF、RE、VT三个领域的差异具有统计学意义，其中躯体活动功能（PF）2014级高于2015级和2016级；情绪对角色功能的影响（RE）2016级学生得分最高，活力（VT）指标2015级与2016级较为接近，均高于2014级学生。

三、讨论

（一）西部某医学院校大学生生命质量情况

生命质量作为一种健康综合评价指标，日益受到社会的重视和关注。西部某医学院校大学生的SF-36各维度得分低于同性别全国青年常模，说明西部某医学院校大学生心理健康状况有其特殊性，此结果与国内有关研究相近。对于这样的结果，可以从以下两方面认识：

一方面，大学生生命质量存在较多的问题，其原因是多方面的。首先，大学时期是一个特殊的阶段，它既有繁重的学习任务，又是走向社会的准备阶段，面临学业和社会的双重压力容易诱发心理问题。其次，大学生活对学生有较多的考验。脱离父母、集体生活、自我管理、人际关系需要大学生去思考和面对。与同年龄段的社会青年相比，大学生的学习生活紧张，未来的不确定因素更多，自我反思程度更大，产生矛盾的机会更大。

另一方面，不能对大学生的生命质量情况过于悲观，虽然本调查的结果显示大学生生命质量低于全国青年常模。可能原因如下：生命质量评价是一种主观评价，大学生作为受到正规高等教育的群体，智力开发良好，价值取向积极，观念紧跟时代步伐，相比之下有明显的健康优势，有较强的应对和处理问题的能力；一般而言，期望值越高，生命质量得分相对可能性越低。正是如此，大学生对生命质量的期望值相对较高，对影响生命质量的事件有敏锐的洞察力，而这些负性事件被其他人所忽略，才造成大学生生命质量得分偏低。同时从另一个方面也反映出，大学生的生命质量有待提高，应该引起重视。

（二）影响西部某医学院校大学生生命质量因素分析

影响大学生生命质量的原因是多方面的，本研究仅从性别、专业、年级入手，通过T检验和方差分析发现医学生不同年级间在PF（躯体活动功能）、VT（活力）、RE（情绪对角色的影响）三个领域存在差异，性别和专业方面各维度不支持存在差异的判断。

大学是通向社会的桥梁，如前所述，面临学业和社会的双重压力，低年级正是学生调节奋斗目标形成新的世界观、人生观、价值观的重要时期，可能出现较多的问题和矛盾。随着学龄的增加，大学生的“三观”逐渐成熟，处理问题的能力逐步提高，生命质量也同样得到改善。本次调查结果显示高年级学生的生命质量优于低年级，高年级与低年级在PF、RE、VT 三个领域的差异具有统计学意义。笔者认为，随着年龄的增长、知识结构的完善，高年级同学的躯体活动功能又称生理功能（PF）日益完善，思维更趋理性化，情绪对于角色的影响（RE）日益减少。同时，由于高年级同学面临更大的学习、就业等方面的压力，可能在活力指标方面（VT）较低年级学生具有明显的优势。如何针对不同年级同学的特点开展切实有效的心理健康教育活动，帮助大学生处理在不同时期遇到的心理健康问题，适时加强对大学生的心理健康教育和心理疏导，为大学生树立正确的健康观和人生观提供一定的借鉴。

生命质量是一个多维度的概念，受到诸多因素的影响，又是一个高度综合的概念。但是，本次调查样本含量有限，同时分析的维度仅从专业、性别、年级等角度分析，分析得不够全面。今后将进一步增加样本量，同时扩大影响因素的广度和深度，以期为提高大学生的生命质量提供一定的参考。