磁共振成像对评估乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值探讨*

张雄

（广东省梅州市人民医院 CT二科，广东 梅州 514011）

乳腺疾病是常见的女性疾病之一，随着环境污染等理化因素的增加，其发病率愈来愈高并趋向年轻化[1]。与此同时，乳腺癌的患病率也逐年上升，但乳腺癌新辅助化疗疗法的产生给予了人们希望[2]。然而，乳腺癌新辅助化疗疗法的成效还未知，故很多关于磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值的研究正在进行[3]，本研究笔者也就此进行报道，旨在为临床提供指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2015年8月-2018年1 月收治的乳腺癌患者50例，纳入标准[4]：①均符合乳腺癌诊断标准；②均自愿参加并签署知情同意书。研究对象均为女性；年龄24～68岁，平均（31.14±8.27）岁，病灶最大径11～90 mm，平均（29.06±3.96）mm。

1.2 方法[5]

采用一台GE1.5T结合两台西门子3.0T超导磁共振机，患者将双侧乳腺自然垂悬于线圈内，取俯卧位。采取B=100横轴位弥散加权成像和TR/TE=4.1 ms/1.9 ms的磁共振乳腺体积成像技术动态增强扫描，增强前后共连续进行9次时长为59 s的采集，以2.0 ml/s的速度静脉注射增强造影剂（钆喷酸葡胺，剂量为0.2 mmol/kg）。病灶直径用最大径表示，体积用3径乘积a×b×c表示（a为最大径，b为与a垂直的最长径，c为b所在的垂直面上的b的垂线）。TIC类型根据临床分类标准判定。

1.3 观察指标

①比较化疗前后的病灶大小和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）； ② 比 较化疗前后的时间-信号强度曲线（time-intensity curve,TIC）类型。

1.4 统计学方法

本文数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前后的病灶大小和ADC值比较

化疗后，患者病灶直径和体积均明显变小（P＜0.05），且 ADC值明显增高（P＜0.05），见表1。

表1 化疗前后病灶大小和ADC值比较（±s）

表1 化疗前后病灶大小和ADC值比较（±s）

不同时段 例数 直径/mm 体积/mm3 ADC(×10-3 mm2/s)化疗前 50 29.92±14.36 18 791.36±2 280.23 0.91±0.16化疗后 50 14.96±7.98 5 532.96±1 149.38 1.19±0.24 t值 6.439 36.714 6.864 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 化疗前后的TIC类型比较

化疗后，I型患者比例明显增高（P＜0.05），III型患者明显降低（P＜0.05），有III型向I型转变的趋势，见表2。

表2 化疗前后患者病变位置比较 例（%）

3 讨论

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，99%发生于女性，病因尚未清楚[6]。乳腺癌本身对机体生命无威胁，但癌细胞间质连接松散，容易脱落，随血液或淋巴液播散，其特征易造成病灶的转移，危及生命[7]。随着医疗的发展，治疗乳腺癌的疗法不断增多和疗效不断提升，且人们的自我检测意识明显增高，乳腺癌的治愈率亦得以提升[8]。目前很多关于磁共振成像（MRI）在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值的研究正在进行，本研究笔者也就此进行报道，旨在为临床提供指导依据。

磁共振成像（MRI）是一项根据有磁距的原子核在磁场作用下，产生能级间的跃迁的原理而采用的新检查技术，是由体内物质向周围环境辐射能量产生信号实现的。通过其检测乳腺癌患者的治疗情况，图像可以精确显示与测量病灶的大小变化，并且显示ADC值，便于临床上分类和观察病情[9]。新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。乳腺癌新辅助化疗疗法改变以往以外科手术切除乳腺为主的治疗手段，不仅能够降低由手术导致的大面积创口，而且减少机体的应激反应，也改善患者对治疗的抵触心理，利于提高治疗效果。本研究结果显示，患者病灶直径和体积均明显变小，且ADC值明显增高，时间-信号强度曲线（TIC）类型有由III型向I型转变的趋势，此现象表明MRI能精确地测量乳腺癌病灶的大小、ADC值，可以准确地对化疗前后的病情进行比较，减少误差，利于医师根据数据进行下一步治疗或改善疗法；新辅助疗法对乳腺癌起到明显的治疗效果，从而减轻患者痛苦，改善其生活质量。

综上所述，磁共振成像（MRI）可以显示乳腺癌病灶的直径、体积以及ADC和TIC类型，为评估乳腺癌新辅助化疗疗效提供具体有效的依据，值得临床推广。