香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床探讨

何赟

常熟市中医院（新区医院）肿瘤科，江苏常熟 215500

胃癌（gastriccarcinoma）在医学上被称为胃黏膜上皮的恶性肿瘤。按照大体形态分类可以将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌[1]，其中早期胃癌是指在胃黏膜和黏膜下层出现的病变，而进展期胃癌是超越黏膜下层的病变[2-4]。患者临床表现为神疲乏力、腹胀、便溏等脾胃虚弱症状。该文选取该院于2015年6月—2017年5月收治的79例胃癌患者作为该次的研究对象，对照组患者进行EOF化疗，观察组在EOF化疗的基础上通过香砂六君子汤进行治疗，探讨两组的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肿瘤科收治的79例胃癌患者作为该次的研究对象，采用随机分组的方法分为对照组和治疗组，对照组39例，观察组40例，其中对照组男性患者21例，女性患者18例，年龄在52～78岁，平均年龄为（64.94±6.26）岁，体重在 58.43～79.64 kg，平均体重65.32 kg，病程为（8.4±1.6）个月；观察组男性患者 22例，女性患者18例，年龄在48～78岁，平均年龄为（63.85±6.32）岁，体重在 57.27～81.59 kg，平均体重66.1 kg，病程在（8.2±1.5）个月。 两组患者在性别，年龄，体重和病程等方面均差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究在经过患者及其家属同意后进行，对照组患者进行EOF化疗，而观察组患者在EOF治疗的基础上利用香砂六君子汤治疗胃癌，对两组患者治疗前后T细胞亚群、临床疗效和满意度进行比较。具体研究方法如下。

1.2 方法

①对照组胃癌患者采用EOF化疗进行治疗。具体注射用盐酸表柔比星（艾达生）10 mg，批号：国药准字H19990280；注射用奥沙利铂 （艾恒）50 mg，批号：国药准字H20000337；氟尿嘧啶注射液 0.25 g/10 mL，批号：国药准字 H12020959。

②观察组胃癌患者在EOF治疗的基础上利用香砂六君子汤治疗胃癌，配方为给予香砂六君子汤加减治疗。配方为：党参15～30 g，白术12～30 g，茯苓10～30 g，甘草 6 g，陈皮 6～9 g，法半夏 12～15 g，木香 6～15 g，砂仁3～6 g，其中木香后下，砂仁后下且需打碎。加减治疗法:胃脘胀痛者即疼痛串及两肋，应添加川楝子、延胡索、香附治疗疼痛；对于脘痞腹胀者，应添加厚朴、藿香、山楂、神曲化湿消食；如果患者进食不畅，泛吐粘痰，应添加枳实、白芥子、莱菔子、苏子；如果患者便溏、完谷不化，形寒肢冷，应添加肉桂、补骨脂、淫羊藿；如果患者血虚明显，应添加当归、鸡血藤；如果患者口干津少，应添加生地黄、沙参、麦冬、玉竹养阴生津。患者每日服药1剂，用水分2次煎服，连续用药2周为1个疗程。

1.3 评定指标

对两组胃癌患者治疗后的临床效果进行比较，评定指标包括退治疗前后T细胞亚群、临床疗效和患者满意度。其中T细胞亚群分为NK细胞和CD4+/CD8+；参考《中药新药临床研究指导原则》，中医症候评分包括便溏、腹胀、疲惫乏力、食欲不佳、少气懒言，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。其中，显效：治疗后症候好转率＞70%）；有效：（治疗后症候好转率≥30%但＜70%）和无效（治疗后症候好转率小于30%）；患者满意度分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对两组数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，运用 t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 T细胞亚群测定

由表1可以看出，对照组患者的NK细胞从EOF化疗前的（7.32±1.84）%，提高至（7.65±1.91）%，CD4+/CD8+由 EOF 化疗前的 （1.31±0.54） 提高至 （1.56±0.62）；观察组患者的NK细胞从治疗前的 （7.28±1.88）%，提高至（9.33±1.96）%，CD4+/CD8+从治疗前的（1.33±0.55），提高至（2.38±0.85）。 两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和观察组胃癌患者治疗前后T细胞亚群比较（±s）

表1 对照组和观察组胃癌患者治疗前后T细胞亚群比较（±s）

组别 时间 NK细胞（%） CD4+/CD8+对照组（n=39）观察组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后7.32±1.84 7.65±1.91 7.28±1.88 9.33±1.96 1.31±0.54 1.56±0.62 1.33±0.55 2.38±0.85

2.2 胃癌患者临床治疗效果

对照组胃癌患者进行EOF化疗，而观察组患者在EOF治疗的基础上利用香砂六君子汤治疗胃癌，对临床治疗效果进行比较。从表2可以看出，对照组患者显效的仅有9例，远低于观察组的19例，则无效患者数量15例，明显高于观察组的4例，观察组的总有效率明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（χ2=3.742，P=0.02）。

表2 对照组和观察组胃癌患者临床治疗效果比较

2.3 胃癌患者满意度

对治疗后两组胃癌患者满意情况进行比较，由表3可以看出，观察组患者非常满意的数量明显高于对照组，不满意患者数量明显低于对照组患者，满意度远远高于对照组患者，对照组和观察组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对照组和观察组胃癌患者满意度比较

3 讨论

胃癌在各类恶性肿瘤发病率最高，具有明显的地域性差别，我国西北地区和沿海地区发病率明显高于南方地区，同时男性发病率明显高于女性，而且发病群体呈现出年轻化的趋势[5]。按照组织病理学进行分类，可以分为腺癌、腺鳞癌和鳞癌等；按组织结构进行分类，腺可以分为乳头状癌、管状腺癌和低分化腺癌等。按照细胞分化程度不同进行分类，可以分为高分化、中分化和低分化3种。对于胃癌的预防，要改良自己的饮食习惯，多食蔬菜、水果、鸡蛋和肉类，还要不吸烟，不喝酒，加强体育锻炼，如果出现胃溃疡情况，要积极的去医院配合治疗，避免幽门螺杆菌感染。该院为了探究香砂六君子汤治疗胃癌化疗术后脾胃虚弱证的临床效果。选取2015年6月—2017年5月收治的79例胃癌患者做为本次的研究对象，利用随机分组的方法将患者分为对照组和观察组，其中对照组患者进行EOF化疗，而观察组患者在EOF治疗的基础上利用香砂六君子汤治疗胃癌，香砂六君子汤是在四君子汤的基础上，添加二陈理气化痰，并加以木香、砂仁达到醒脾止痛的作用，对于治疗脾胃病具有较高的疗效。研究结果表明可以明显提高患者的治疗效果和满意度。两组数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。先前的研究表明，对于胃癌患者治疗的总有效率在40%～85%，该院利用香砂六君子汤治疗胃癌的总有效率为90.00%，治疗效果更好[6-8]。

综上所述，通过对胃癌患者在EOF治疗的基础上利用香砂六君子汤进行治疗，可以明显提高临床治疗效果，对于胃癌患者具有重要的临床意义。