自救与求助，“黄金120”

费爱华

心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的患者，救治时间是极为重要的，“时间就是心肌，时间就是生命”。急性心梗发作后2小时，小范围缺血心肌坏死；6小时，约50%缺血心肌坏死；12小时，几乎100%心肌坏死；超过12小时，患者会发生心衰、休克，甚至死亡。因此，自发病起的120分钟，我们称之为“黄金时间”，因为从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。那么，对于这样一个多发、高致死率且时间紧迫的疾病，一般人群有沒有自救办法呢？

快速识别高危症状

心肌梗死最常见的症状是胸痛，典型的部位为胸骨后直到咽部，或在心前区，可向左肩、左臂放射，为压榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，持续时间长。而不典型症状有中上腹痛甚至呕吐、牙痛等。即使是年轻人，也千万不要忽略胸痛症状，因为心血管疾病已有“年轻化”趋势，急性心肌梗死甚至猝死往往是这些患者的首发表现，二十多岁的急性心肌梗死患者也不是个例了。因此对胸痛的表现应该高度重视。有些患者可无明显胸痛，如老年人、糖尿病患者、脑血管病患者等，这些患者可以表现为气促、胸闷或仅有不适。有些患者表现为晕厥，甚至猝死。

常备自救药物

很多人都会问，家里要准备哪些急救药物以备不时之需？对于有高血压、糖尿病、冠心病患者的家庭，应备有硝酸甘油、速效救心丸或麝香保心丸等药物，并建议这些高危患者随身携带这些急救药物。若有胸痛，可予以上述药物含服，5分钟后可重复应用，若服用三次药物后仍不能缓解，或胸痛持续时间长，超过30分钟，或疼痛剧烈，应立即拨打120求助，并明确告知胸痛症状。当然，如果高度怀疑心梗，且无禁忌证（近期出血、消化道出血病史等），可嚼服阿司匹林300毫克。

牢记自救措施

胸痛，尤其是急性心肌梗死的患者通常会烦躁不安，此时应告知其保持镇静，减少活动，保持平卧位；若气促明显，则为半卧位，有条件的话可以吸氧。网传咳嗽自救（当心脏病发作时，可以靠不断地咳嗽和每隔2秒一次的深呼吸来进行自救，直到接受专业救助）的说法，其实，从医学角度来说并不靠谱，甚至是有危害的。若是急性心肌梗死患者，咳嗽会增加心肌耗氧量，增加心脏负担，加重心肌坏死，剧烈咳嗽甚至可能导致心脏破裂等不可挽回的并发症，增加死亡风险。因此，“静”等救助，有时反而是最佳方案。

应对病情变化

若病情发生变化，患者出现意识丧失、呼之不应，而救护人员又尚未到场时，又能做什么？

这时，就要提到心肺复苏了。要求陪同人员10秒内判断患者有无呼吸、脉搏，若无呼吸、脉搏，即可进行心肺复苏。及时、有力、连续、快速的正确胸外按压是提高心跳呼吸骤停患者存活率的重要手段。当然，这需要进行一定的培训，而现在不少社区已经定期开展心肺复苏的培训。其实这是人人都能掌握的技能，在关键时刻能够救助他人甚至亲人，有时是“生”与“死”的差别。在公共场合，可以在心肺复苏的基础上借助自动除颤仪（AED）进行救助，进一步提高生存率，具体这里就不赘述了。

最后，对心血管疾病的急救进行一个小结。心血管疾病患病率高，死亡率高，就诊时间关乎预后。快速识别高危症状十分重要，尤其胸痛患者，要有自救意识，也要有及时就诊意识，多数时间应求助120，争取在120分钟的“黄金时间”内完成血管开通，改善预后，降低死亡率。