自拟通窍汤泡浴治疗婴幼儿卡他性鼻炎的临床观察

胡厚琴 左云海

摘要：目的 观察自拟通窍汤泡浴治疗婴幼儿卡他性鼻炎的临床疗效。方法 150例患儿运用自拟通窍汤泡浴，每天1次，治疗3 d，观察疗效。结果 治愈106例，有效16例，无效28例，总有效率为63.15%。结论 自拟通窍汤泡浴治疗婴幼儿卡他性鼻炎有一定的疗效。

关键词：卡他性鼻炎;泡浴;通窍汤;临床观察

中图分类号：R765.21 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0103-02

卡他性鼻炎在婴幼儿中为常见疾病，主要表现为喷嚏，流清涕，鼻塞，咽部不适等。约有10%～15%的婴幼儿每年发病超过12次。卡他性鼻炎目前治疗起来并不为难，但因为口感等问题，患儿依从性较差，喂药艰难。因此，在继承、发扬传统外治法的基础上，应用中药泡浴的方法来治疗疾病，易于患儿接受，也方便临床的推广应用。笔者运用自拟通窍汤泡浴治疗婴幼儿卡他性鼻炎150例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次资料采集于2016年2月1日—2017年8月1日在本院的门诊病例，被纳入的患儿有150例，年龄0～6岁，其中男70例，女80例。患儿发病在一周以内，具有鼻塞、流涕、喷嚏的症状即可，符合准断为卡他性鼻炎的诊断标准。排除有严重的心、肝、肾及造血系统疾病的患儿;有皮肤破损或溃疡的患者、有危重及惊厥的患儿;有对中药过敏的患儿。

1.2 治疗方法 采用自拟通窍汤泡浴，药物组成：荆芥15 g，辛夷花20 g，白芷10 g，苍耳子10 g，薄荷15 g，石菖蒲10 g，川芎10 g，紫苏叶10 g，艾叶10 g，羌活10 g，蝉蜕10 g，用大锅，中药冷水泡20 min后大火烧开，烧开后关中火煎煮15 min，水倒出放泡浴桶中，反复熬煮2～3次，可适当加入冷水调制温度在38℃左右（以孩子能接受的温度即可），桶中水的高度与患儿能坐入其中并能达肩的位置最佳。治疗时间为3 d。

1.4 疗效标准 治愈：症状完全消失;有效：症状改善，还需继续治疗或者配合别的药物;无效：症状完全没有改善。

2 结果

治愈106例，有效16例，无效28例，总有效率为63.15%。

3 讨论

在对150例的患儿治疗中，笔者发现采用自拟通窍汤泡浴对卡他性鼻炎症状的改善有明确的效果，但在早期的80例患者中统计发现虽然有效果，但失败率还是偏高，因此详细寻找原因，发现有的父母担心泡浴时间太久，或者温度低，孩子还没有出汗就结束治疗，卡他性鼻炎，多为外感风邪，需汗而解之，强调汗出重要性，改善后疗效明显提高。卡他他性鼻炎属中医“感冒”范畴，以“风邪”侵袭为主，小儿以实证为多，虚症为少，治疗以祛风通窍为主。故而在药物上选用荆芥、羌活、紫苏叶、艾叶等祛风散寒，辛夷花、石菖蒲、薄荷、苍耳子、川芎等宣通鼻窍，薄荷、蝉蜕、苍耳子性微偏凉，以防温燥太过，因为外用，多选用芳香走串味道浓郁之品。“病在表，可发汗。”桂枝汤服法中“温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳”，岭南之地，湿邪偏重，外感之邪，多夹有湿邪，《金匮要略》“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”。风湿邪气，多要微汗出而解，《素问·疟论》“腠理发泄….邪气与汗皆出”。姜春华教授认为，“发汗解表药在体外抗菌实验中大多数有不同程度的抗菌作用，而且有的抗菌范围很广”，邪从汗解。《素问·五脏生成》“肺之合皮也，其荣毛也”，皮毛与肺的关系密切，肺主治节，主气，司呼吸。泡浴法就是根据肺与皮毛相关而采用的一种治疗方法。婴幼儿肌肤柔嫩，皮肤含水量高，亲水性强，皮肤角质层不如成年人发达，皮肤渗透作用强，便于药物的透皮吸收[1]，早有研究表明泡泡浴水疗法在儿童保健中广泛应用，有利于儿童的智力等方面的发展[2]。用中药泡浴的方法治療婴幼儿卡他性鼻炎等疾病。这个方法简单易于操作，容易让孩子接受，让孩子在游玩中治疗疾病。目前也有相关的中药药浴治疗研究，也证实中药药浴在治疗诸如新生儿黄疸[3]、小儿湿疹[4]等方面有确实的疗效，以及辅助治疗小儿发热[5]、支气管炎的治疗[6]研究上，更多的是采用擦浴的方法。而对泡浴，因为温度恒定，可减少再次受寒的可能。

经这1年多的病例收集分析，自拟通窍汤治疗卡他性鼻炎有较好的疗效，但其中泡至汗出尤其关键。

参考文献：

[1]郑俊民.经皮给药新剂型[M].北京：人民出版社，1997：51.

[2]王俊红.论泡泡浴水疗法在儿童保健门诊中的应用[J].中国医药指南，2013，11（5）：188-189.

[3]张玲.药浴方治疗新生儿黄疸100例[J].陕西中医.2013，34（3）：284-286.

[4]阮晓枫，陈思韵，胡泽涛.近10年中药外治婴儿湿疹研究进展[J].亚太传统医药.2015，11（5）：53.

[5]单海军，田春贤，任玉梅，等.影响药浴疗法对小儿外感发热退热效果的因素分析[J].中医学报.2012，27（1）：83-84.

[6]陈彪，黄宇虹，钟慧，等.婴幼儿支气管炎的中药熏洗研究进展[J].中成药.2012，34（11）：2197-2200.

（收稿日期：2018-05-28）