自制生肌散在宫颈LEEP术后的临床应用

符彩霞 李旭星 叶清霞

摘要：目的 观察自制生肌散应用于宫颈LEEP术后的临床效果。 方法 选取宫颈LEEP术患者68例，随机分为治疗组35例和对照组33例，治疗组于术后使用自制生肌散，对照组不作特殊处理。比较2组阴道排液时间、脱痂期出血时间、宫颈愈合时间、愈合情况及感染、宫颈管狭窄或粘连等并发症的发生率。 结果 治疗组阴道排液时间、脱痂期出血时间、宫颈愈合时间均短于对照组（P<0.05）;术后4周，治疗组宫颈愈合有效率高于对照组（P<0.01）;治疗组并发症发生率低于对照组（P<0.01）。 结论 本研究自制生肌散应用于宫颈LEEP术后，疗效确切，操作简单，值得临床上推广。

关键词：自制生肌散;宫颈疾病;LEEP术;临床观察

中图分类号：R711.74 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）07-0045-03

宫颈疾病包括炎症、损伤及癌前病变等，已成为女性多发病、常见病，相关数据表明约50%的女性患有宫颈疾病[1]，且有可能发展为宫颈癌，临床上需积极处理[2]。宫颈环切术（LEEP术）具有术中切除组织可送病检、手术时间短、花费低廉等优点，是目前诊疗宫颈疾病的重要手段[3]。但LEEP术后存在创面愈合时间长、脱痂期出血及阴道排液等不足[4]，给患者带来极大的痛苦和不适，引起临床医师的高度重视。为此，笔者自制生肌散应用于宫颈LEEP术后，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2018年1月因宫颈疾病于本院妇科行LEEP术治疗的患者68例，诊断标准符合《妇产科学》[5]。所有病例按随机数字表的方法分为治疗组与对照组。治疗组35例，年龄22～52岁，平均（36.2±2.9）岁，病程6.2～24岁，平均（11.2±2.4）个月，其中宫颈息肉3例、宫颈糜烂21例、CINII 9例，CINIII 2例。对照组33例，年龄24～50岁，平均（35.8±3.1）岁，病程6.4～22.8岁，平均（10.8±2.1）个月，其中宫颈息肉2例、宫颈糜烂18例、CINII 10例，CINIII 3例。2组在年龄、病程、疾病分类方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 2组均行LEEP术治疗，所有手术由同一医师使用同一仪器操作。术前禁止性生活，于月经干净后1周内进行手术。术中根据患者病变部位和严重程度选择不同大小电切圈切除病灶，切除组织送病检，止血采用球状电极电凝创面基底部。术后2组常规预防感染3d，术后1月内禁骑自行车、禁提重物，术后2月内禁盆浴及性生活。治疗组在此基础上于术后第2 d使用自制生肌散（白及6 g，黄柏10 g，黄芪10 g，氧化锌6 g）敷宫颈创面，隔日1次，疗程为7d;对照组不作特殊处理。

1.3 观察指标 分别于术后1、2、3、4、8周记录2组阴道排液时间、脱痂期出血时间、宫颈愈合时间、愈合情况及感染、宫颈管狭窄或粘连等并发症的发生率。

1.4 疗效标准 治愈：宫颈无接触性出血，形态基本正常，光滑;有效：宫颈创面愈合欠佳，形态基本正常但欠光滑;无效：治疗后自觉症状无好转，糜烂面积无变化。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组术后阴道排液时间、脱痂期出血时间、宫颈愈合时间比较 见表1。

表1 2组术后阴道排液时间、脱痂期出血时间、宫颈愈合时间比较（x±s，d）

注：与对照组比较，▲P<0.05

2.2 2组术后宫颈愈合情况的比较 术后4周，治疗组宫颈愈合有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。术后8周，2组宫颈愈合有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 2组术后宫颈愈合情况比较n（%）

注：与对照组比较，*P<0.01

2.3 2组术后并发症发生率的比较 术后，治疗组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3 2组术后并发症发生率比较n（%）

注：与对照组比较，*P<0.01

3 讨论

LEEP术的工作原理是环形电极在高频电刀尖端产生电波与身体组织接触后被吸收，因身体组织存在阻抗，瞬间产生高热，完成组织切割及止血[6]，作为一种简单、安全、有效的微创技术，近年来在宫颈疾病的诊疗方面应用越来越广。但LEEP术后所引起的并发症是困扰临床医师的一大难题，现代医学主要予二次烧灼、宫颈压迫、止血、抗感染等处理，然而效果并不理想[7]。笔者在前期观察中运用祖国医学治疗宫颈LEEP术后患者，效果较好[8]，现总结多年积累的经验作进一步研究。

宫颈LEEP术后属于祖国医学中“带下病”、“烧伤”范畴。因房事不洁，摄生不慎，或经行、产后胞脉空虚，久居阴湿之地或淋雨涉水，湿邪乘虚而入，蕴而化热，湿热酿毒，损伤任带，或湿毒结聚而致宫颈息肉，或湿阻气滞而成宫颈肥大，或湿热伤络致腐形成宫颈糜烂。湿性黏滞，病程迁延，久病必虚，加之LEEP术切割过程中产生热损伤，热邪耗气，气虚则带脉约束无力，阴液绵绵不断，滑脱而下;热伤血络，迫血妄行，血液溢于脉外，见脱痂时开放出血。因此，该病病机虚实夹杂，以正气虚衰为本，湿热毒邪为标。

本研究自制生肌散由白及、黄柏、黄芪及氧化锌组成。方中白及消肿生肌、收敛止血，黄柏解毒泻火、燥湿清热，黄芪益气生肌、利水消肿，诸药合用共奏益气利湿、清热解毒、收敛生肌之功，应用于宫颈LEEP术后，契中证机。现代药理研究表明，白及具有抗菌、促进伤口愈合、止血等药理活性[9];黄柏有效成分可抗菌、抗溃疡[10];黄芪在提高免疫、保护血管内皮、促进溃疡愈合等方面具有重要作用[11]。而氧化锌作为一种矿物性粉末，具有良好的收敛和吸湿效果，是较好的无机抗菌材料[12]。

综上所述，本研究自制生肌散应用于宫颈LEEP术后，

明显缩短阴道排液、脱痂期出血及宫颈愈合时间，提高宫颈愈合有效率，降低并发症发生率，效果较好，操作简单，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]翟红丽.LEEP术治疗宫颈疾病200例分析[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（4）：198.

[2]杨保红，微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂60例临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，36（5）：77.

[3]张艳，陈霞，于红娟.中西医结合治疗宫颈LEEP术后创面出血30例临床观察[J].四川中医，2012，30（7）：73-74.

[4]钟伟萍，叶宇齐，万贵平，等.祛湿止带汤对宫颈环形电切术后创面愈合及止血时间的影响[J].吉林中医药，2014，34（2）：161-163.

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：265-266.

[6]傅英才，吴佩煌.妇产科手术学[M].2版.北京：人民军医出版社，2013：178.

[7]张爱洁，朱致纯.补中益气汤配合宫颈局部敷药促进LEEP术后创面修复30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（6）：36-37.

[8]肖烨，符彩霞，余珍，等.Leep术+止血消炎粉在宫颈疾病治疗中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5071-5072.

[9]李东娴，杜春华，徐怡，等.白及糖浆的抑菌效力测定[J].云南中医中药杂志，2017，38（10）：77-78.

[10]陈阳峰，钟晓红.黄柏的药理作用及其活性成分提取[J].作物研究，2015，29（5）：564-568.

[11]蒲清榮，黄锐，赵剑，等.HPLC法测定不同主产地黄芪饮片的4种黄酮的含量[J].云南中医中药杂志，2016，37（3）：63-65.

[12]项荣，丁栋博，范亮亮，等.氧化锌的抗菌机制及其安全性研究进展[J].中国组织工程研究，2014，18（3）：470-475.

（收稿日期：2018-03-26）