海西医保

龙岩市实行医保监管全覆盖

近日，根据《龙岩市医疗保障管理局关于开展龙岩市医保定点单位监管工作全覆盖的通知》文件要求，龙岩市医保中心将中心辖区218家医保协议单位分配至每个工作人员，即每位工作人员就是“监管责任人”，实行“监管全覆盖，管理无死角”，促进医保协议单位稽核常态化，为医保基金安全运行保驾护航。

监管全覆盖方案不断创新监管手段。监管责任人需每季度及时收取医保定点单位报表，并且不定期到医保定点单位走访、监督，做出报表分析报告及监督管理报告，做到“一季一报表、一季一分析、半年一小结、一年一总结”，使监管分解至每季，贯穿于全年，不断完善，达到日常监管常态化、规范化。

监管全覆盖方案全面贯彻落实党风廉政建设精神。每个监管责任人每年调换一次，不重复、不连续监管相同的医保定点单位。监管责任人到医保协议单位监管时，需指派两人或者以上配合，做到“两随机、一公开”。要求监管人自身做到廉洁自律，依法依规进行监管工作，同时做好保密工作，不得通风报信，不向无关人员透露监管信息，一经发现有违法违纪行为将按有关规定严肃处理。

今后，龙岩市将全面落实全覆盖方案，把定期和不定期的监管方式有机结合，确保实地稽核全覆盖和无遗漏，促进定医保协议单位规范管理和合规经营。对于发现的问题，进行电话问询、发出建议整改函和约谈责任人等处理，有必要时将开展专项稽核。

（龙岩市医保中心 许友琼）

南平举办医保E点通培训推进精准扶贫有序开展

为确保医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险工作有序开展,南平市按民政、卫计、残联、扶贫办、医保等五个部门职责分工,开发医保E点通系统,并于今年下半年启用上线。医保E点通系统的上线,进一步提高了南平市医疗保障信息管理水平,实现各职能部门一体化数据联网,数据交换无缝衔接,确保救助准确、高效。

近日,南平市举办医保E点通系统培训班,参加培训对象为各县(市、区)民政局、卫计局、残联、扶贫办、市医保中心管理部专门负责医保E点通系统人员,共60余人参加培训。培训会上,重点讲解了医保E点通系统中医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、免缴对象上标的具体操作流程。

通过此次培训,各县(市、区)职能部门操作人员深入地学习如何使用E点通系统,明确工作职责,确保更加及时准确地做好城乡居民医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险对象增减变更工作,做到各职能部门管理对象人员一个不漏、一个不多,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准医疗扶贫慈善救助一站式刷卡结算,切实解决参保人员因病致贫、因病返贫的问题。

（南平市医保中心 江建民）

宁德市医保局开展药品交易系统升级培训班

8月10日上午，宁德市医保局举办宁德市药品交易系统升级培训班，邀请福建省药械采购中心相关专家、海西医药公司技术专家对药品交易系统升级工作进行技术支持。宁德市医保局副局长吴凌宇、全市县级以上医保定点医疗机构和蕉城区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、医保定点民营医院的药品采购分管领导、药械科科长、药品采购经办人员、仓管员等170多人参加了培训。

培训会上，省药械采购中心监审部主任黄坚航传达了省医保办相关文件精神，部署了当前福建省药品采购系统升级改造工作，要求医保定点医疗机构要加强系统管理，落实培训工作，共同推进药品交易系统升级工作。

此次培训后，宁德市各医保管理部将继续组织辖区内基层医疗卫生机构、医保定点民营医院开展培训工作，确保宁德市新旧药品交易采购系统无缝对接，药品采购交易工作正常有序推进。

（宁德市医保中心 杨建华）

莆田开展贫困家庭心脏病患者免费救治活动

近日，莆田市医保局与福建省慈善总会、莆田市慈善总会、莆田市扶贫开发协会、莆田市卫计委等部门联合出台《莆田市2018年度贫困家庭心脏疾病救助项目实施方案》文件，正式启动“健康扶贫·心动八闽，贫困家庭心脏病患者”救助活动。具有莆田市户籍，患有心脏病且有手术适应症的贫困群众（已参加莆田市职工医保或城乡居民医保）都可以向户籍所在地（区、管委会）慈善总会提出申请，经莆田市扶贫开发协会及省慈善总会批准的患者，将由上海远大心胸医院施行手术。患者在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助和省慈善总会补助外，其余医疗费用全部由上海远大心胸医院承担。此外，上海远大心胸医院承担患者免费筛选所产生的相关费用，且为患者及1名成年陪护家属提供往返交通接送并对在院治疗期间每位患者给予50元/日的食堂用餐补贴。

（莆田市医保中心 张国富）

医保“一站式”结算 助力精准扶贫

为配合做好精准扶贫工作，漳州市将精准扶贫对象全部纳入医保范围，享受城乡居民精准扶贫医疗叠加保险“一站式”结算服务。2018年，漳州市实现全省异地医保“一站式”结算，实现贫困人口在全省范围内就医只需通过社保卡刷卡即可在各定点医疗机构完成身份识别并对其住院费用进行分层报销，在出院时支付自付医疗费用即完成报销，不再需要个人垫付资金和到多个部门申请报销，打通服务贫困人口就医结算的“最后一公里”。

2018年以来，漳州市医保中心通过“一站式”平台共为精准扶贫人员提供了5.47万人次精准扶贫医疗叠加保险补偿，结算金额达407.9万元，大大减轻了贫困人员的医疗费用负担。同时为保障贫困人员的健康，漳州市为建档立卡农村贫困户人口提供家庭医生签约服务，共为建档立卡农村贫困户4.67万人提供家庭医生签约服务，由精准扶贫资金支付家庭医生签约服务费98.89万元。

（漳州市医保中心）

漳浦管理部医保精准扶贫工作有序开展

为推进漳浦县精准扶贫打赢脱贫攻坚战，着力解决因病致贫、因病返贫问题，在漳州市构建的城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险多层次医疗保障体系基础上，漳浦管理部各项医保精准扶贫工作正在有序开展中。

一是加大精准扶贫医疗叠加保险宣传工作力度。在各乡镇场、各定点医药机构(含公益性村卫生所)醒目位置张贴宣传《漳州市精准扶贫医疗叠加保险实施办法》，并通过微信公众号、漳浦广播电视台等多种渠道，宣传精准扶贫医疗叠加保险相关政策，提高扶贫对象对政策的知晓率，同时将政策宣传材料发放至每位贫困人口手中。二是积极落实医保免缴政策。加强与民政、扶贫部门沟通协调合作，确认2018年度贫困人口医保免缴费名单12390人，并通过城乡居民医保系统完成参保缴费及信息比对录入工作，确保漳浦县精准扶贫医疗叠加保险工作顺利开展。三是实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险“一站式”即时刷卡结算服务，为参保患者提供便捷服务。四是加强精准扶贫医疗叠加保险资金使用管理。督促各定点医疗机构做好精准扶贫医疗叠加保险补助对象的补偿工作，并做好与各定点医疗机构精准扶贫医疗叠加保险补助资金的结算核销工作，加强与各定点医疗机构的沟通协作，确保精准扶贫工作有效落实。

2017年7月至2018年6月，漳浦县共有23850人次享受第一道、第二道精准扶贫补偿，补偿总额共计177.39万元。其中，享受第一道精准扶贫人数13334人次，补偿金额81.35万元，享受第二道精准扶贫人数12477人，补偿金额96.04万元。