泸州市2 576名公务员血脂异常流行特征分析

李玉娟,徐薇薇,冯春红

(西南医科大学附属医院健康管理中心，四川泸州 646000)

血脂异常是目前我国重点防治的慢性非传染性疾病之一，我国的队列研究表明血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。有研究结果表明：总胆固醇水平下降、低密度脂蛋白胆固醇下降、高密度脂蛋白胆固醇升高会降低冠心病风险[1-4]。由于血脂异常对身体健康的损害是隐匿、进行性和全身性的，因此对血脂异常的防治十分必要。公务员群作为社会生活事务管理的特殊社会群体，大多数公务员均为久坐的工作方式，在外进餐机会较多，其亚健康较为普遍，慢性病发病趋势提前，他们的血脂水平亟待关注[5]。泸州地处四川盆地南缘与云贵高原的过渡地带，经济发展迅速，发展的同时也带来生活方式的改变，导致各种慢性病的发病率增高，而对于泸州市公务员人群的血脂异常流行特征未见报道。本文对2017年1月至12月来我院参与体检的2 576名公务员人群进行血脂异常的流行特征分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究以2017年1月至2017年12月来我院进行健康体检的公务员为研究对象，共纳入公务员2 576名。

1.2 诊断标准

①血清总胆固醇(TC)升高：总胆固醇＞5.18 mmol/L(200 mg/dl)；②血清甘油三脂(TG)升高:甘油三脂＞1.70 mmo1/L(150 mg/dl)；③血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低；高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmo1/L(40mg/dl)；④血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高：低密度脂蛋白胆固醇＞3.37 mmo1/L(130 mg/dl)；以上4条满足任意1条及以上者均诊断为血脂异常。

1.3 纳入标准

①公务员：依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员；②在职公务员；③年龄18～60岁；④知情同意愿意配合者。

1.4 排除标准

①年龄＜18岁或＞60岁者；②患有甲状腺功能减退、肾病综合征、慢性肾功能不全及其他激发高脂血症患者；③孕妇；④患者有先天性疾病或癌症患者；⑤1年内曾有过严重创伤或重大手术者；⑥存在可能导致参加者不依从及失访情况者；⑦正在参加或近30 d内参加过其他研究项目者。

1.5 统计学分析

采用spss17.0统计分析软件进行数据统计分析。计量资料以±s表示，两个样本均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；计数资料采用率统计描述，比较用χ2检验或趋势χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总血脂异常检出率

本次调查纳入研究对象2 576名，其中诊断为血脂异常者有1 519人，总检出率为58.97%。

2.2 血脂异常检出率性别特征分布

2.2.1 不同性别人群总血脂异常检出率比较

将不同性别人群的血脂异常检出率进行比较，男性血脂异常检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 男女之间血脂异常检出率比较

2.2.2 不同性别之间四项血脂指标异常检出率比较

对血脂四项指标的异常检出率进行男女之间的比较，结果显示：男性各项血脂指标异常检出率均高于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中男性以甘油三酯异常检出率最高（P＜0.05）；女性以总胆固醇异常检出率最高（P＜0.05），见表2。

表2 四项血脂指标异常检出率男女之间比较

2.2.3 不同性别之间四项血脂测量值比较

我们进而分析四项指标的测量值的情况，以了解目标人群测量值平均数与诊断标准的之间的差距，进行男女之间的测量值比较，结果显示：男性的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于女性（P＜0.05），高密度脂蛋白水平低于女性（P＜0.05）；其中男性的甘油三酯的平均水平已经高于诊断标准，见表3。

表3 四项血脂指标检测值男女之间比较(mmol/L)

2.3 血脂异常检出率年龄特征分布

将不同年龄组的血脂异常检出率进行比较，随着年龄的增加，其血脂异常的检出率是增加的，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 各年龄组之间血脂异常检出率比较

2.3.1 各年龄组四项血脂指标异常检查率的比较

各年龄组四项血脂指标异常的检出率存在差异，随着年龄的增高，各项血脂指标异常检出率也随之升高，以51～60年龄组最高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见图1。

2.3.2 各年龄组四项血脂指标检测值比较

四个年龄组之间的四项血脂指标水平总体存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；四项血脂指标20～30岁年龄组与其他年龄组相比均有差异（P＜0.05）；随着年龄增高，总胆固醇的水平升高（P＜0.05）；51～60年龄组的公务员的总胆固醇水平以及甘油三酯水平均高于临界值，见表5。

表5 各年龄组四项血脂指标检测值比较(mmol/L）

图1 各年龄组四项血脂指标异常检出率比较

3 讨 论

血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于或低于普通健康人群的疾病，是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死、糖尿病、高血压等疾病的重要危险因素[6-10]。2012年全国调查结果[7]显示成人血清总胆固醇(total cholesterol,TC)平均为4.50 mmol/L，高胆固醇血症的患病率4.9%；甘油三酯平均为1.19 mmol/L,低HDL-C血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%[11]；2011年肖亚雄和彭宇生[12]报道宜宾市公务员血脂异常检出率为41.12%，男性45.5%，女性38.5%。本研究通过对2 576例公务员血脂水平检测，发现总体血脂异常检出率为65.04%，其中男性血脂异常检出率为58.97%，女性血脂异常检出率为49.34%，3者均高于上述报道。分析其原因可能与饮酒有关。泸州以酒闻名，有非常浓郁的饮酒文化，而有报道称饮酒与血脂异常的发生存在一定关系[13]，另外通过调查男性四项血脂指标异常检出率也均高于女性，分析其原因可能和男性生活方式有关。公务员群体中男性频繁在外就餐，摄入高盐高脂饮食较女性多而频繁，偏爱肉食，也可能与男性饮酒频繁、吸烟、缺乏锻炼等不良生活习惯有关[14-17]。此外发现男性血脂异常以甘油三酯升高为主，且其甘油三酯的平均水平均高于诊断标准，但是检出率低于50%，究其原因可能与存在男性中甘油三酯总体较高，均处于临界值水平，但在临床的诊断过程中不足以诊断，且还存在一些男性公务员甘油三酯水平显著高于诊断标准，因而整体提高了男性的平均甘油三酯水平。男性甘油三酯平均水平高于诊断标准，说明在泸州市的男性公务员群体血脂异常情况已经较为严重，若不加以干预可能会引起甘油三酯水平逐年递增，血脂异常的检出率逐步提高，影响男性公务员身心健康。

对公务员的各年龄组之间血脂水平的分析发现在该人群中各年龄组的血脂水平高低存在明显差异，且随着年龄的增高胆固醇的水平升高，这种趋势与许多文献报道一致[18]。同时发现51～60年龄组总胆固醇以及甘油三酯的平均水平高于临界值，这可能与该年龄组的人群多年不良的生活习惯，缺乏血脂异常相关知识以及薄弱的健康意识有关[19-20]，导致其对自身健康不够重视不加以干预，长期以来可能促使血脂水平不断升高，因而必须重视对这一年龄组人群的健康教育以及行为干预。此外，随着年龄的增高，各项血脂指标异常检出率也明显升高，与其他研究趋势一致[21]。

4 结 论

泸州市公务员群体血脂异常检出率较高，男性是重点防治对象，男性以甘油三酯升高为主，女性以总胆固醇升高为主，但女性的血脂异常检出率也较其他省市升高，也需要重点关注。因此重点加强对泸州市公务员的健康教育以及健康干预，以期改善改群体的健康水平。