实施输血护理环节细化管理提高护士输血质量

孙杰 祁金英 王明慧

输血是临床疾病治疗时非常重要的一项环节，在挽救疾病患者生命中具有十分关键的作用，尤其是在救治危重症患者时，其关键性体现得更加明显。护士是输血工作的直接执行者，关系到输血质量，而输血质量影响着疾病的治疗[1-3]。输血环节是一个比较复杂的环节，涉及到的步骤和程序比较多，稍不注意极有可能出现差错，埋下安全风险。研究表明[4-6]，细化输血护理环节管理有利于输血质量的提高，为疾病治疗的顺利奠定坚实的基础。本研究将我院2017年2月—2018年7月收治的输血患者200例纳入样本中，对细化管理在输血环节的应用效果进行探究。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年7月在我院实施输血治疗的200例患者进行研究，采用单双号数字随机分组法，将全部患者随机分为两组，对照组和研究组，每组均为100例。对照组：男52例，女48例；年龄最大76岁，最小12岁，平均年龄（48.96±2.74）岁。研究组：男53例，女47例；年龄最大78岁，最小13岁，平均年龄（49.03±2.52）岁。两组均符合输血指征，经医院伦理委员会批准，自愿参与研究，签署知情同意书，在上述各项基本资料的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，即根据临床输血的操作要求，配合性地给予相应护理管理措施，包括样本的采集干预、血样的保存管理、输注质量控制和文书书写记录等。整个护理管理工作比较的常规化，并未将精细化、细节化的理念融入其中。

研究组实施细化管理，将输血环节的护理进一步细化。（1）输血前的准备工作细化管理：输血之前做好患者的思想工作，尤其是针对存在不良心理的患者，更需要积极地同患者进行交流与沟通，了解患者的内心所想，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，使得患者能够更加积极地配合输血工作。（2）输血过程的细化管理：①血样采集与送检：认真地核对输血申请单，将条码打印出来并贴于试管瓶面；执行护士再次核对各项信息，包括申请单、医嘱、标本条形码等，核对无误之后采集血样；血样采集之后，送血护士进行各项信息的核对，保证信息无误，及时送至受检处。②血样领取与保存：核对获取到的血样信息，既要核对血样的质量、有效期等信息，又要核对患者的各项基础性信息，无误后签字领取；血样转移到取血容器内，严禁剧烈震荡，登记工作完成后确认无误及时输血。③血样的输注过程：双人对信息进行核对，确保无误；再次询问患者血型是否对应，建立起输血通道（使用生理盐水）；输血时注意控制好输血量和输注速度，密切观察患者的反应，一旦出现不良反应，及时停止输注，并第一时间告知医生。④输血文书记录细化管理：整个输血过程中，缕清主要的文书书写，包括输血申请单、输血记录单、输血核对登记表、危重病患者护理记录单，明确不同文书书写的要求，落实到具体的书写过程中，保证书写结果的清晰、明确。

1.3 观察指标

评价送检、保存、输注、文书等各项输血指标质量，各项分值100分，分数越高表示质量越高。调查患者对输血护理工作的满意度，≥90分表示非常满意，70～89分表示满意，＜70分表示不满意。比较两组的输血质量和患者满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件包进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和研究组输血质量的比较

两组在送检质量、保存质量、输注质量、文书质量的比较中，研究组评分均要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对照组和研究组患者满意度对比

两组在患者满意度的比较中，研究组患者总满意度要明显高于对照组患者总满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

输血护理具有高收益性、复杂性、高风险性[7-9]。高收益性指的是输血护理能够利于疾病治疗，促进患者健康的改善；复杂性指的是输血护理涉及到的项目比较多，要求也比较多；高风险性指的是输血护理的要求比较高，一旦护理工作不到位，将埋下一定的安全隐患。在输血护理过程中，护士是关键人物，输血护理质量的高低直接受其影响。对于输血护士而言，在实施输血护理措施时，要保证各项细节都到位，都符合护理工作的要求[10]。在杜彬等[11]研究中，针对收治的248例输血患者进行了研究，实施相应的质量监控，结果显示全程质量监控的实施降低了输血的差错率，同时输血的不良反应也明显降低。由此看出，质量的保证对输血护理的重要性，而质量的保证要求从各个细节出发，做好细节管理工作。

表1 对照组和研究组输血质量的比较（ x- ±s）

表2 对照组和研究组患者满意度对比（n，%）

细化各个输血护理的环节是出于提高输血质量的目的，将输血环节进行细分，可以分为四个环节、即采血、存血、输血、记录，保证每一个环节都能够以提高输血质量为出发点，做到精细化的护理管理[12]。本研究结果显示，研究组在输血质量评分和患者总满意度的比较中，均要明显高于对照组（P＜0.05），说明细化输血护理环节对输血质量的提高作用明显，更加容易获得患者的认可，这与临床相关研究保持一致，具有较高的可信度。

综上所述，输血护理环节实施细化管理，对输血质量的提高和患者满意度的提升效果显著。