左氧氟沙星联合抗结核方案治疗菌阳矽肺肺结核的观察

魏庆辉

矽肺是常见的一种尘肺病，主要的致病原因是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘而引起的，患者发病后主要会表现为肺部广泛性的结节纤维化，会对患者的肺功能产生严重的危害[1]。肺结核是一种常见的肺部疾病，肺结核和矽肺是两种独立的疾病，但是二者之间却存在的密切的联系，两种疾病的伴随发生较高[2]。对于矽肺患者来说，一旦同时合并发生肺结核，两种疾病互相影响导致患者病情加重，使病情更加复杂，从而增加临床治疗难度[3]。为了进一步提高菌阳矽肺肺结核患者的临床治疗效果，笔者应用左氧氟沙星联合抗结核方案对我院2017年5月—2018年1月收治的40例患者实施治疗，取得了良好成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选2017年5月—2018年1月时间段在我院治疗的菌阳矽肺肺结核患者80例，以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，包括男35例，女5例；其年龄为38～73岁，平均年龄（52.8±5.9）岁。对照组40例患者，包括男33例，女7例；其年龄为37～76岁，平均年龄（53.5±6.4）岁。以上组间资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.2 方法

两组患者均采取抗结核方案进行治疗，异烟肼（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020699，规格0.1 g×100 s）0.3 g/次、乙胺丁醇（上海信宜药厂有限公司，国药准字H31021140，规格0.25 g×100 s）0.75 g/次、利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771，规格0.15 g×100 s）0.45 g/次、吡嗪酰胺（成都锦华药业有限公司，国药准字H51020877，规格0.25 g×100 s）1.5 g/次，于每日早晨顿服，每日1次。观察组患者在此基础上同时联合应用左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20040091，规格0.1 g×10 s]进行治疗，左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗6个月的时间。

1.3 观察指标

（1）患者的治疗效果分为显效：患者的胸片恢复正常，痰菌转阴且不再复阳；有效：患者的胸片显示好转，痰菌转阴但会出现复阳症状；无效：患者的胸片和痰菌情况均无任何改善。（2）患者的痰菌转阴率，以患者治疗2个月和治疗6个月时的痰菌转阴率进行评价[4]。（3）不良反应发生情况，以恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少等不良反应进行评估。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0实施统计学处理，计数资料和计量资料分别以（%）和（x-±s）表示并录入，分别采取χ2检验和t检验，α=0.05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

对照组临床治疗总有效率为72.5%，观察组为92.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两种患者的痰菌转阴率比较

观察组患者治疗2个月和治疗6个月时的痰菌转阴率分别为85.0%和92.5%，比对照组患者的57.5%和72.5%均明显更高，P均＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两种患者的不良反应发生率比较

观察组和对照组患者的恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少等不良反应发生分别为15.0%和17.5%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表3。

3 讨论

临床研究指出，矽肺患者是肺结核的高发群体，对于矽肺患者来说，一旦同时并发肺结核，则由于受到肺结核疾病的影响，会导致矽肺病情的进一步发展[5]，同时矽肺的存在也会加重肺结核的恶化，从而对双重免疫造成损害，严重影响患者的临床治疗效果，同时也是引起矽肺肺结核患者死亡的一个重要原因[6]。

常规的临床治疗主要以抗结核为主，但单纯的抗结核治疗无法获得理想疗效[7]。左氧氟沙星具有良好的抗结核、抗菌作用，左氧氟沙星在细胞内外抑制结核菌的活性均为氧氟沙星的两倍[8]。本次研究中，联合应用左氧氟沙星的观察组患者，其痰菌转阴率高于单纯进行抗结核治疗的对照组，这一结果也证实了左氧氟沙星的抗结核和抗菌作用[9]。且左氧氟沙星的耐药率较低，临床应用安全性较高，副作用较小[10]。主要是由于左氧氟沙星具有广谱抗菌性，能够明显抑制细菌脱氧核糖核酸旋转酶A亚单位，避免细菌脱氧核糖核酸的转录与复制，从而发挥广谱杀菌效果。不仅如此，左氧氟沙星在呼吸道与肺黏膜中具有较强的蓄积性，左氧氟沙星的浓度要高于结核分枝杆菌中最小抑菌浓度，同时不会影响抗结核药物的耐药性。因此，在常规抗结核治疗基础上，联合应用左氧氟沙星，能够发挥协调、相加作用，从而提高抗结核药物的活性。因此，在使用过程中并不会增加患者的不良反应，但是却能够有效提高患者的治疗效果[11]。鉴于此，对矽肺肺结核患者来说，在抗结核方案治疗基础上联合给予左氧氟沙星进行治疗，是目前较为理想的一种治疗方案[12-13]。

表1 两组患者的临床疗效比较

表2 两种患者的痰菌转阴率比较

表3 两种患者的不良反应发生率比较

综上所述，采用左氧氟沙星联合抗结核方案对矽肺肺结核患者实施治疗，可提高痰菌转阴率和临床治疗效果，且不会增加患者的不良反应。