亮丙瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效分析

潘瑶

子宫内膜异位症泛指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置形成的妇科疾病，其病理变化包括异位内膜周期性出血以及周围组织纤维化，在临床中多发生在生育期的女性，是子宫内膜组织在宫体外进行生长。患者一旦患有此疾病，多伴有下腹疼痛、痛经等症状，病情严重者甚至可能会不孕，这对有生育需求的女性而言，严重影响了生活质量以及家庭幸福感[1-2]。临床中多选择腹腔镜手术进行治疗，虽然能够获得理想的治疗效果，但是术后却容易复发等，从而给其身心带来更多的痛苦[3-4]。本文选择我院110例子宫内膜异位症患者开展分析，研究腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗的效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年4月—2018年3月到我院完成治疗的110例子宫内膜异位症患者，根据治疗方式进行分组，对照组、观察组分别55例。对照组年龄21～36岁，平均年龄（31.36±2.13）岁，r-AFS：35例Ⅲ级，20例Ⅳ级。观察组年龄22～38岁，平均年龄（31.74±2.15）岁，r-AFS：36例Ⅲ级，19例Ⅳ级。组间各项基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）自愿签署知情同意书；（2）无意识障碍者；（3）在近期内没有实施性激素治疗。排除标准：（1）对本次研究所使用药物存在禁忌证者；（2）内分泌失调情况严重者；（3）伴有肝、肾功能疾病者。

1.2 方法

对照组：行腹腔镜手术进行治疗，全麻，对腹腔以及盆腔具体情况进行仔细探查，对盆腔粘连情况进行松解，帮助改善盆腔结构，清除卵巢内囊肿，此时需要注意避免对正常组织造成不必要的损伤，手术完成之后缝合卵巢，尽可能帮助恢复到正常的形态，双极电凝处理盆腔、骶韧带等，使用氯化钠溶液（0.9%）冲洗盆腔。

观察组：在对照组基础上行亮丙瑞林治疗，注射用醋酸亮丙瑞林微球（日本武田药品工业株式会社，进口药品注册证号：H20150329，规格3.75 mg（附助悬剂2 ml）），手术完成之后的第一个月经周期的第2 d注射，每次3.75 mg，每个月治疗1次，连续治疗3个月。

1.3 评判指标

对两组患者治疗前和治疗后3个月黄体生成素、卵泡刺激素指标水平、治疗效果情况进行随访与比较。

治疗效果评定标准为[5]：显效：临床症状基本消失，盆腔包块没有出现复发现象；有效：经过检查，未出现阳性特征，临床症状有所改善；无效：未达到上述标准者。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0分析数据，计数资料与计量资料分别行χ2检验、t检验比较，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后，同对照组展开比较，观察组临床治疗效果明显较高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 黄体生成素、卵泡刺激素指标水平比较

治疗前，比较两组患者黄体生成素、卵泡刺激素指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，同对照组展开比较，观察组黄体生成素、卵泡刺激素指标水平更理想（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症在临床中属于妇科中常见的疾病之一，近年来，其发病率不仅持续上升，而且向年轻化发展，如果患者不进行及时且有效的治疗，随着病情的发展，可能会出现不孕，对其日常生活质量以及家庭幸福、心理状况等产生较大的负面影响[6]。

对于子宫内膜异位症疾病，临床中主要实行手术方式治疗以及药物治疗，随着目前微创技术的不断提高以及进步，其在多个医学领域中的应用越来越普遍，通过腹腔镜手术方式治疗，给患者机体带来的创伤较小，术后能够在较短的时间内恢复；而且在手术操作过程中，能够在腹腔镜的帮助下对腹腔等情况进行仔细探查，因此不会对周围组织等产生较大的损伤，一方面能够将病灶有效清除，另一方面能够帮助其保留生育能力。但是却容易受到不典型病灶、病灶深度等影响，术后患者可能会复发等，从而影响治疗效果[7-9]。亮丙瑞林属于促性腺激素释放激动剂，对于黄体生成素、卵泡刺激素而言，具有促进释放的作用；对于促性腺激素的生成而言，则具有抑制作用，能够有效改善卵巢激素指标水平，而且不会影响到患者的生育能力，当停止服用药物之后，能够在较短的时间进行正常排卵；而且在使用此药物进行治疗后的60 d后，会存在暂时性闭经现象，对于较小病灶，会促进其坏死，对于较大病灶，能够促进其萎缩[10-13]。本研究结果显示，治疗后，观察组临床治疗总有效率以及黄体生成素、卵泡刺激素指标水平均优于对照组，提示对于子宫内膜异位症患者行亮丙瑞林联合腹腔镜手术治疗后的效果理想。

表1 临床疗效对比[n（%）]

表2 黄体生成素、卵泡刺激素指标水平对比 （x- ±s，mIU/ml）

综上所述，针对子宫内膜异位症患者，选择腹腔镜手术与亮丙瑞林进行联合治疗，能够有效改善性激素指标水平，提高治疗效果，而且无较严重不良反应，医疗价值可观。