浅析现行三级公立医院运营管理模式和关键管控点

李崇恩

【摘要】随着医疗改革的不断深化，三级公立医院日益重视医院运营管理工作，并致力于把控关键点。基于此，本文分析了现行三级公立医院运营管理模式，从药品采购、薪酬分配等方面进行了分析，并探究了现行三级公立医院关键管控点构建，从营造良好内部控制环境、设定医院内部控制目标、强化医院内部控制监督等方面进行了探究。

【关键词】三级公立医院 运营管理 关键管控点

现今，对于运营管理，公立医院的重视程度不断增强。所谓医院运营管理，运营管理是服务于科室的横向团队；是医院资源配置评估与建议、后效评价与反馈的实施者，通过对人力、设备、空间、床位等专项管理提升医院服务效率；及时发现院、科日常运营中的问题并提出改进建议，体现服务意识，在院、科各层面建立良好的信息交流、沟通与反馈机制，以项目方式推进运营创新；是院、科运营分析、绩效分配与考核的实施者，通过后效评价及时、客观、真实地反映院科经营的成果与问题，为医院经营管理提供资料、数据和决策建议。即是全程监控医院的整体运营过程，涉及计划、组织、执行等诸多方面。在医院运营管理中，相关部门及人员就应致力于医院内部资源的优化配置，并对关键点进行管控。

一、现行三级公立医院运营管理模式

（一）药品采购

在医院药品采购管理中，应推行市场监管与内部采购并行的管理模式。关于药品采购管理模式，应从药品采购机制、药品采购及使用控制等方面分析，具体可参考以下内容：第一，药品采购机制。针对药品采购机制，对于政府而言，该机制的建立应以立足于市场机制。简而言之，政府采购平台应自觉规避职责交叉情况，以促进该平台建设的信息透明化、交易阳光化，进而维护市场公平竞争。探析政府采购平台的职责，应致力于挂网药品企业的资质审核，并查证药品原材料及出厂价格的真实性，并形成药品价格监管机制。第二，药品采购及使用控制。在药品请购管理中，相关部门应考量医院药品库存，以明确药品实际需求，进而提出药品请购申请。探析药品请购申请的内容，应包括药品请购原因及药品请购数量。在医院库存物资管理中，应健全药品采购管理制度，如统一采购制度、验收入库制度等。

（二）薪酬分配

在医院薪酬分配管理中，应科学确定薪酬水平，并落实分配自主的管理模式。探析医院的薪酬分配现状，尚且存在医疗收入分配不合理的问题。在医院医疗体系中，由于工资增长缓慢，加之权益保障问题，该体系正面临“人难招，人难留”的境况。在2017年全国卫生与健康大会上，习近平总书记提出了“两个允许”，使医务人员深受鼓舞。探析公立医院性质，即属于事业单位，对于医务人员的薪资水平，也就会受到事业单位工资体系的调控。然而，探析现阶段公立医院的工作量及薪酬分配，由于工作量严峻，而工资水平受限，医务人员的“获得感”普遍较低。而医疗服务收入的提出，将弥补医务人员缺失的“获得感”，进而调动工作积极性。探析医疗服务收入的由来，即是一线医务人员提供专业性、全方位的医疗服务，而行政人员提供相应管理辅助服务，从而获得各项基金奖励。在医疗服务收入中，一线医务人员的服务收入在扣除成本后，就可按照一定比例提取各项基金，并将之主要应用于一线医务人员的奖励。

二、现行三级公立医院关键管控点构建

（一）营造良好内部控制环境

关于营造良好内部控制环境，应从财务控制、产权关系、文化建设等方面分析，具体可参考以下内容：第一，财务控制。在医院内部控制中，财务控制的重要性不言而喻。故而，对于医院而言，要营造良好的内部控制环境，就应以财务控制为中心，健全内部控制体系平台，进而达成内部控制目标。第二，产权关系。随着我国医疗体制改革的深入，对于公立医院而言，应理顺所有权与经营权的关系，其内部控制框架的构建，应立足于法人治理结构。由此，在公立医院经营中，医院领导层就可处于核心地位[2]。第三，文化建设。对于公立医院而言，加强文化建设，采多样化的宣传手段，可使医务人员明确医院内部控制的现实意义。医院文化体现了医院的软实力，可提升医院的凝聚力，并促进医院的良性发展。由此，在医院内部控制框架的构建中，应依托医院文化的影响力，进而调动医务人员的积极性。

（二）设定医院内部控制目标

关于设定医院内部控制目标，应从医疗服务效率及质量、医院资产安全性、相关法律法规等方面分析，具体可参考以下内容：第一，医疗服务效率及质量。对于医院而言，只有为患者提供优质的医疗服务，方能体现医院的社会职能。同时，为提升医院服务效率，应致力于医疗资源的优化配置，并充分发挥先进设备的优势。第二，医院资产安全性。通常情况下，公立医院的医疗设备先进，且数量较大，若不加强管理，很容易出现国有资产流失现象。故而，对于医院资产，应强化管理，尤其是采购环节的防控工作，应规避暗箱操作情况的产生。此外，對于设备及药品采购、工程建设等环节，医院应健全风险评估机制。

（三）强化医院内部控制监督

关于强化医院内部控制监督，应从内部审计制度、内部控制反馈机制等方面分析，具体可参考以下内容：第一，内部审计制度。为促进内部控制的执行，对于公立医院而言，应健全内部审计制度。简而言之，通过标准化审计机构的设置，并配备专业化的审计人员，就可检查、监督内部控制的执行情况。由此，对于内部审计而言，其权威性及独立性就可得到保障，并有效执行内部控制制度。第二，内部控制反馈机制。对于内部控制执行，医院应完善反馈机制。在内部控制审核后，应作出客观评价，并将评价结果反馈至医院管理层，随之对内部控制执行进行改进。此外，对于医院关键控制点，应完善外部监督机制，可引入注册会计师审计。

三、结论

综上所述，为促进公立医院的健康持续发展，相关人员应致力于探究医院运营管理模式，并把控关键点。经过以上分析可得，对于药品采购管理，医院应推行市场监管与内部采购并行的管理模式；对于薪酬分配管理，医院应科学确定薪酬水平，并落实分配自主的管理模式；应以财务控制为核心，明确产权关系，并做好文化建设；应致力于提升医疗服务效率及质量，并健全医院资产管理体系；应健全内部审计制度，做好内部控制反馈工作，并完善外部监督机制。

参考文献：

[1]李俏君，严晋，吴粤.医改前后广州地区三级公立医院药品耗材管控现状分析与对策[J].现代医院，2018，（07）.