对公立医院财务风险防控措施的相关研究

郭克红

【摘要】随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院在财务管理方面也暴露出了一些问题。作为医院来说，在日常的经营管理方面同企业一样也会存在财务风险，因此需要医院的财务人员加强财务管理、提高风险防范意识，以免给医院的健康发展带来不利的影响。本文就公立医院财务风险的防控措施进行了研究。

【关键词】医院 财务风险 防控措施

一、医院财务风险简介

财务风险并不是企业在生产经营过程中特有的，对于医院来说，在日常的运营过程中同样会因为各种难以预料的情况或者无法预见的因素而导致医院出现损失，给医院造成不利的影响，医院的财务风险一般包括筹资风险、投资风险、资金回收风险等，不同的医院可能业务侧重点不同，因此财务风险的表现也不尽相同。医院的财务风险一般都有预兆，作为财务管理人员应该在平时的工作中注重对于财务数据的分析，具备发现财务风险问题的能力。如果医院出现以下情况就需要特别的关注：首先是医院的财务结构不断恶化，资产负债率长期保持在较高水平；其次是医院的经营信誉持续降低，很多医疗器械供应商或者药品供应商都终止了与医院的合作；再次是医院的规模盲目扩大，将大量的资金投入到新院区和医疗设备更新上，而经济效益却远没有达到预期等等。

二、医院财务风险产生的原因

（一）医院财务管理人员对风险的认识不足

医院作为公益性质的事业单位，很多财务管理人员都不重视财务风险，认为公立医院财务风险很小，不会有倒闭的可能，实际上任何企业或者单位财务风险都是客观存在的，只要有经济活动就会有财务风险，公立医院作为经济实体在运营过程中同样会面临财务风险，如果医院经营决策失误比如在重大的医院合并项目、新院区扩建项目、大型医疗设备采购项目中没有经过可行性分析和论证而盲目的决策，财务风险就会随之而来。

（二）医院内部财务监控机制不健全

目前大多数医院都没有建立有效的内部财务监控机制，就算是有也没有严格按照财务监督制度执行。在具体的实践中很难将医院管理与财务监督相融合，同时对于医院资产损失的追责力度不强，对财经法律的执行不严格，比如很多医院对于固定资产的管理不到位，资产的报废比较随意，科室认为资产报废是科室自己的事情，没有意识到医院的资产都属于国有资产，必须经过严格的资产报废审批流程，造成的后果就是资产被随意处置，或者资产还在折旧年限内就不知去向，这种对资产管理的放任态度也容易导致财务风险的发生。

（三）医院缺乏风险管理的整体策略

有些医院虽然有风险管理的意识，但是缺乏系统、整体的考虑医院风险组合和风险的相互关系，导致对风险管理的资源分配严重不足，影响了医院风险管理的实际效果，同时由于医院中普遍存在的重视临床医疗、忽视财务管理的现象，因此很难花成本为风险管理建立一套完整、严谨和规范的财务风险管控体系，缺乏风险管理的整体策略。

三、加强财务风险防控的策略

（一）增强财务管理的风险防控意识

首先医院领导要重视财务风险的防控，要认识到医院除了能够通过要发展高精尖的医疗项目来实现自身的发展以外，在医院内部实行财务风险管理同样能够保证医院经济持续健康的运行，医院财务管理人员更要有风险防范意识，应该不断拓宽融资渠道，抵御融资风险，及时的披露医院的财务信息以及重大经济事项，为院领导的决策提供依据。医院本身也要不断加强风险教育，让全体职工都能有风险防控的意识，要认识到医院的财务风险与每个人的切身利益都是相关的，医院出现了财务风险任何人都不能置身事外。要加大医院资本的运营力度，通过医院之间的重组可以扩大经营规模，实现优势互补，提升市场份额，有效的防范医院的经营风险，也能够提升医院在社会上的形象。

（二）加快医院资金运转、防范财务风险

医院开展医疗活动的过程也是资金运动的过程，保证医院资金的正常流动是财务管理的重要内容，医院作为独立的经济实体，每天的资金流动都很大，因此医院既要保证流动资金的需要，确保短期偿债能力不受影响，又要提高资金的使用效益，避免资金的闲置浪费，同时也要为医院重点发展项目留足足够的资金。医院财务管理人员要对资金流转情况进行密切监视，如果发现资金流转出现问题就要积极采取措施，比如及时的与医保中心和城乡居民核算中心沟通，保证城市医保资金和城乡居民医保资金能够及时的回收，加快与其他往来单位的资金结算，确保不出现资金风险。

（三）做好医院的全面预算

医院的任何经济活动都要在满足医院临床发展需要的前提下进行，因此对于医院所有的开支都要纳入预算管理，要根据医院的年度财务收支计划编制财务预算，在预算编制时应该参考医院的资产负债表和现金流量表，采用零基预算的方式，各个科室要负责将本科室的年度收支计划上报给医院的预算管理委员，预算管理委员会负责对科室上报的计划进行论证，汇总形成医院的总预算。年底要将实际数与预算数进行比较来对各科室的业绩进行评价，及时的分析和评价预算中的偏差并作出改进，增强预算信息的收集能力，通过全面预算确保医院收支的合理性，避免出现财务风险。

（四）加强医院成本核算管理

对医院成本的管控也是控制财务风险的重要措施之一，因此要树立全院全员的成本管控意识，建立成本控制中心，制定成本考核相关的工作制度，将成本控制和考核标准进行细化，明确各个部门的目标责任，将成本管控与科室效益直接挂钩，充分调动科室成员的成本管理积极性，以财务为中心，拓宽成本考核的范围，通过医疗市场的对比分析，不断寻求降低科室成本降低的方法，在保证医院服务质量的同时减少不必要的成本支出，防范财务风险。

（五）健全医院财务制度防控风险

科学合理的财务制度是搞好医院经济管理工作的前提和基础，要建立健全医院的各项财务规章制度，有效的防范财务风险。完善的财务制度包括组织管理制度、会计基础工作规范、资金管理制度、收支管理制度、财务审批制度、资产管理制度、专项资金管理制度、对外投资制度以及財务分析制度等，完善内部控制，做到有制度必执行，通过制度去管人，只有这样才能保证医院各项经济活动都在制度的监督下合理的运行，避免出现大的财务风险。

四、结语

医疗卫生行业是一项高技术、高风险和高难度的行业，这种特点决定了在医院的运营中会面临很大的责任和风险，医疗市场瞬息万变、竞争激烈，因此财务管理人员一定要做好医院财务风险的防控工作，及时、准确的识别各项财务风险，只有这样才能不断提升医院抵御风险的能力，医院也才能够持续、健康的发展。