穴位贴敷辅治慢性阻塞性肺疾病临床研究

蔡东林，江晓波，郭楚杰

（广东省汕头市潮阳区大峰医院内科，广东 汕头 515154）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸内科常见病，临床表现为不同程度呼吸困难、喘息、咳嗽等症状［1-2］。我院用穴位贴敷辅治慢性阻塞性肺疾病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共95例，均为2016年1月至2017年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为观察组45例和对照组50例。观察组男29例，女16例；年龄48～79岁，平均（67.75±3.73）岁；病程6～17年，平均（10.24±2.61）年。对照组男31例，女19例；年龄47～78岁，平均（67.69±3.67）岁；病程5～18年，平均（10.32±2.57）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予抗感染、吸氧等治疗。茶碱缓释片（牡丹江宇德制药有限公司，国药准字H23021489）0.1g，每天2次口服；羧甲司坦片（哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字H23023154）60mg，每天3次口服。2周为一疗程，连续治疗3个疗程。

观察组加用穴位贴敷辅助治疗。贴敷双侧肺俞穴、双侧肾俞穴、双侧脾俞穴、璇玑穴、膻中穴，贴敷前使用离子导入仪，贴敷时间2～3h，贴敷药物用细辛、甘遂、白芥子、生半夏、制附子、樟脑、延胡索、麝香、冰片、麻黄。2周为一疗程，连续治疗3个疗程。

3 观察方法

主要症状评分、肺功能指标及不良反应发生率。

主要症状评分采取0～3分计分法对咳嗽、喘息、咯痰进行评定，评分越高则症状越严重。

肺功能指标主要包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）以及每秒钟最大通气量实测值的百分数（MVV）。

用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。临床控制：临床症状（咳嗽、喘息、咯痰等）全部消失，病情稳定。显效：临床症状（咳嗽、喘息等）较治疗前明显好转。有效：临床症状（咳嗽、喘息等）较治疗前有所缓解，肺部啰音有所减少。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后主要症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后主要症状评分比较 （分， ±s）

表2 两组治疗前后主要症状评分比较 （分， ±s）

咳嗽 喘息 咯痰组别 例治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 502.52±0.121.20±0.532.48±0.201.26±0.422.39±0.351.25±0.25观察组 452.54±0.130.23±0.122.51±0.180.35±0.282.41±0.370.31±0.19 t 0.780 11.998 0.765 12.281 0.271 20.456 P 0.438 0.000 0.446 0.000 0.787 0.000

两组治疗前后肺功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

FVC（L） FEV1（L） MVV（%）组别 例治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 501.20±0.131.35±0.151.02±0.121.23±0.3635.42±5.4440.16±5.78观察组 451.18±0.151.98±0.401.00±0.101.78±0.3835.40±5.3959.29±5.87 t 0.696 10.362 0.877 7.242 0.018 15.989 P 0.488 0.000 0.383 0.000 0.986 0.000

治疗期间两组均未出现明显不良反应。

6 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属中医“喘证”、“痰饮”等范畴。主要由于肺气上逆、痰饮阻肺，导致气道受阻，从而引起机体咳痰、气喘等症状［4-5］。治疗慢性阻塞性肺疾病应以健脾化痰、培元固本、温肺散寒为原则。

外贴膏药和内服汤药可达到相同的作用，可激发经络之气，温补肾阳。现代研究认为，经皮给药可避免肝脏的首过效应，显著减少胃肠道反应，安全性较好［6］。

有研究指出，在阻止慢性阻塞性肺疾病患者的自身免疫反应的发生中，辅助性T细胞发挥着重要作用，其中辅助性T 细胞17（Th17）具有较强的调节免疫功能［7］。陈永锐［8］研究认为，穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病能有效调节外周血辅助性T细胞水平，从而提高治疗效果。傅开龙等［9］研究指出，采用穴位贴敷治疗后，患者的IgG、IgA、IgM水平升高，IgE水平降低，说明采用穴位贴敷治疗可提升机体体液免疫和细胞免疫，增强免疫功能，减轻IgE介导的超敏反应。研究证实，穴位贴敷可通过生物学刺激作用，对皮肤神经感受器进行刺激，并经过反射通路传导至中枢神经系统，刺激机体的神经体液调节功能，增强细胞吞噬作用，有效提升免疫功能［10］。

膻中、肺俞为治疗肺系疾病常用穴，其中肺俞穴为肺的背俞穴，能宣通肺气，清利化痰。大椎、双肺俞可散肺中留伏之寒邪，又可补益肺气，产生双向调节与治疗作用，药物组方中白芥子、麻黄、细辛均为芳香走窜入阳经药，细辛散寒化痰、定喘，白芥子止咳、平喘、化痰，麻黄温煦阳气、宣肺平喘。

综上所述，穴位贴敷辅治慢性阻塞性肺疾病具有较好效果，可有效缓解咳嗽、喘息等症状，改善肺功能。