浅谈全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用

陈恩鸟

【摘 要】目的 探讨全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用。方法 选取2017年6月- 2018年6月期间我市的32名全科医生作为调查研究对象，对其开展问卷调查，并对调查结果进行统计和分析。结果 全科医生的工作内容包括常见病治疗服务、转诊治疗服务、急诊救治服务等；其所提供的公共卫生服务主要集中于社区健康人群信息管理、非传染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科医生觉得工作范围不够明确，有超过一半的全科医生认为团队分工存在问题。结论 全科医学在社区公共卫生服务中发挥着非常重要的作用，能为社区群众提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务等。为了能够进一步提升其工作效率及工作质量，还需要将其工作范围及工作职责进一步细化，并不断提高全科医生的综合素质。

关键词：全科医学；社区公共卫生服务中；重要作用

全科医学是以人为中心、以维护和促进健康为目标向个人及家庭提供连续、综合、便捷的基本公共卫生服务的新型医学学科，是全科医师在社区为个人及家庭提供连续性、个体化、人性化的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务的综合性医学学科。对于社区居民来说，全科医学及全科医生对于其健康起到非常重要的作用，其能够为人们提供具体的社区卫生服务，但近年来，虽然社区医院或社区卫生服务站取得很大的发展，由于社区居民疾病种类繁杂，而社区全科医生均是从专科医生转岗而来，诊疗技术面狭窄，综合诊疗水平不高，不能及时为患者解除病痛，所以大多数患者仍然是直接到医院就诊。鉴于全科医疗的特点，对全科医生提出了更高的要求和标准，这就需要对全科医学、全科医生的作用进一步进行明确，科学确定其工作范围及工作职责，从而使其作用得到充分的发挥。为探讨全科医学在社区公共卫生服务中的重要作用，本文选择32名全科医生作为调查研究对象开展研究。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我市基层社区卫生服务机构中的32名全科医生，所有32名全科医生都具有全科医生注册资格证，并经过全科医生转岗培训，其中包含男性18名，女性14名，年龄24～48岁，平均（32.6±1.3）岁。

1.2 方法

自制问卷调查表，调查表中所包含的内容有：工作中出现的问题、全科医生的工作范围、工作时间、工作内容、工作现状、全科医生基本情况等，所有发放的问卷调查表是由全科医生本人来进行填写，在填写完成之后，统一回收，统一进行统计分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。

2 结果

基层社区卫生服务中的全科医生的工作内容主要集中于常见病治疗服务、转诊治疗服务、急诊救治服务等；其所提供的公共卫生服务主要集中于社区健康人群信息管理、非传染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科医生觉得工作范围不够明确，并且有超过一半的全科医生认为团队分工过程存在问题。

3 讨论

在长期的发展过程中，社区卫生服务中心在我国衛生事业发展过程中占据着非常重要的地位，其主要职责便是提供基础公共卫生服务和基础医疗服务，而在开展这一事业建设的过程中，起到重要核心作用的就是全科医学与全科医生，这也是保证我国社区居民基本卫生条件的根本保证，全科医生在实际工作中不仅肩负着为社区居民提供基础医疗服务的职责，在此基础上，其还需要提供基础公共卫生服务。本文研究结果表明，基层社区卫生服务中的全科医生的工作内容主要集中于常见病治疗服务、转诊治疗服务、急诊救治服务等；其所提供的公共卫生服务主要集中于社区健康人群信息管理、非传染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科医生觉得工作范围不够明确，并且有超过一半的全科医生认为团队分工过程存在问题。由此可见，全科医学及全科医生在基层社区卫生服务中占据着非常重要的作用，为了能够进一步提升其工作效率及工作质量，还需要将其工作范围及工作职责进一步细化。另外，还要不断提高全科医生的综合素质。全科医生的工作特点可以总结为量大、面广、以人为主，与人文社科学知识紧密相关，其工作是以社区为范围，以家庭为单位，以患者为中心，做好医疗、预防、保健、康复、健康教育与计划生育等个体化人性化服务。因此，全科医师不仅要具备临床医学知识，还要有预防医学、社会医学和心理学等方面的知识和技能，这样才能更好地适应现在社区公共卫生服务“六位一体”的要求。在平时工作过程中，应安排时间对现有从业人员进行心理学等相关理论知识的培训，以提高全科医师综合素质，为良好的个体化人性化服务奠定基础。全科医生与我们日常所了解的专科医生之间的区别在于，他们更注重的是人，而专科医师更侧重于疾病本身，在对患者进行康复治疗的时候，他们更加注重患者的权利，作为专科医生，则要在医院里等待患者登门造访，由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法像全科医生那样了解每个患者，因此也就决定了他们不可能过多地重视患者的社会属性，而只能把重点放在患者生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的疾病医治好。相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理疾病，还要注重患者的心理、行为因素，提供长期服务。全科医生的工作更能体现当今的生物-心理-社会医学模式，相比于专科医疗，全科医疗是一种更为人性化的诊疗模式。所以，针对全科医生的技能培训不是简单的到各个科室去转转学学皮毛，而是要摸索出一套切实可行、行之有效的培训模式。这套培训模式需要有专人进行调研，然后不断调整，才能制定出一套成熟的、有针对性的理论与实践相结合的全科医生培训制度。综上所述，当前全科医学飞速发展，社区基本公共卫生服务也在加速发展，全科医生应该在加强理论知识、提高医疗技能的广度和完善细节服务的基础上真正做好个体化人性化服务。做好个体化人性化医疗服务，才能实现全科医学持续发展，提升全科医疗的地位，充分发挥全科医学的重要作用，真正成为居民健康的守护人。

参考文献

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（作者单位：浙江省台州市椒江区葭沚街道东山卫生院）