人文关怀护理对恶性肿瘤患者的影响分析

曹俊华

摘要 目的：探讨人文关怀护理对恶性肿瘤患者的影响。方法：收治恶性肿瘤患者78例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用人文关怀护理，比较两组治疗效果。结果：干预后，观察组SAS、SDS和生活质量评分均优于对照组（P<0.05）。结论：人文关怀护理能够有效缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的生活质量。

关键词 人文关怀护理；恶性肿瘤；效果

近年来，我国恶性肿瘤发病和死亡人数逐年递增，大多数患者确诊后，会陷入极度的绝望和恐慌之中，同时放疗、化疗等一系列治疗，身体所受痛苦以及经济压力极易使患者产生焦虑、抑郁、悲观、敌对等负面情绪，不仅影响生活质量，而且易使患者丧失信心，放弃治疗。许娟等人在研究中发现了对肿瘤末期患者进行关怀护理能够缓解患者和家属的消极心理[1]。人文关怀作为对人的生存状况的关怀，是对人的尊严和人生价值的关怀，其核心在于“以人为本”。人文关怀护理体现了肿瘤患者的个人尊严及生命价值的尊重，这在优质护理中是不可缺少的。对此，本研究分析了人文关怀护理对恶性肿瘤患者的影响，旨在舒缓患者紧张、焦虑和抑郁的心理，同时可缓解其痛苦，提高生活质量，让患者有尊严地度过余生。

資料与方法

纳入标准：①经细胞学、病理学确诊为恶性肿瘤晚期；②患者具备正常的阅读能力，无既往精神病史；③自愿参与本次研究，并签署知情同意书。2015年12月-2016年12月收治恶性肿瘤患者78例，男50例，女28例，年龄48～ 72岁，其中结肠癌10例，胃癌21例，肺癌32例，肝癌15例。按照随机字母表法，将所选患者分为观察组和对照组，其中观察组42例，对照组36例。两组患者的性别、年龄、学历、肿瘤类型等基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

对照组：给予患者常规护理，包括饮食指导、用药护理、健康教育等内容，并耐心对患者和家属讲解病情和注意事项，指导患者进行必要的功能训练和运动锻炼。观察组：①营造整洁舒适的治疗环境。保持病房干净整洁，宽敞明亮，按时通风换气，定期消毒，按时为患者更换床单和被套，使患者感到干净、舒适。在病房配备音乐播放器，可随时播放轻音乐，舒缓患者的焦虑情绪。在病房窗台摆放多肉、绿萝等生命力强的植物来感染患者，使其增强抵抗疾病的信心，同时营造出温馨的治疗环境。在病区走廊设色彩丰富的文化墙，并对潮湿地面设防滑标志，张贴温暖贴心的标识。保持护士站舒适、整洁，要求护士仪表端庄，接待时要热情。②心理护理：在癌症治疗过程中，增强患者战胜疾病的信心非常重要，可通过以下措施给予心理护理：a.励志教育：播放励志视频，发放“心灵鸡汤”阅读资料，以PPT、视频、微信推送等方式讲述抗癌成功的案例，邀请抗癌成功的患者现身说法，来疏导患者的压力，开导患者、在医疗技术发展迅速的今天，癌症并不是绝症，只要树立信心并积极配合治疗，就有可能战胜癌症，成为一名抗癌英雄。b.情感支持：肿瘤患者在知晓病情后，心理脆弱，失去生存希望，对家属更加留念和依恋。因此家属要花更多的时间陪伴患者，给予患者亲情的温暖和鼓励，帮助其建立乐观的心态，轻松愉悦地度过余生。护理人员要以耐心和包容心去关爱肿瘤患者，给予其理解和尊重，同时叮嘱家属在患者焦虑、抑郁甚至暴躁的同时，要更有耐心，保持患者情绪稳定。③治疗护理：在患者治疗过程中，护理人员要充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，并与患者家属协同一致，耐心疏导患者，消除患者的紧张、恐怖等不良心理，让患者对治疗后的康复充满希望，并以良好的状态全力配合手术。④疼痛护理：疼痛作为恶性肿瘤患者在临床中最为常见的症状，发作时患者痛不欲生，易导致患者出现自杀倾向，严重影响了患者的治疗效果[2]。护理人员应指导患者准确报告疼痛程度和疼痛部位，从而为患者制定合理的止痛方案，并消除患者对止痛药的错误认知，教会患者能够利用冷热水敷、按摩等物理止痛的方式。⑤饮食护理：由于恶性肿瘤患者在治疗过程中普遍存在精神状态差、烦躁、进食困难等情况，以及放、化疗过程中可能出现的恶性、呕吐、不思饮食等不良反应，护理人员应指导患者日常中摄入营养丰富的食物，少食多餐，多食用易于消化、富含纤维素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜等。

评价指标：①采用Zung编制的焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情况[3]。其中，SAS的临界分值50分，50～ 59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。SDS的临界分值为53分，患者的SDS分值越高，说明患者的抑郁症状越严重。②采用QoL-RT生活质量量表评估护理前后的生活质量[4]。该量表包括了生理机能、心理职能、社会功能、疾病治疗4个维度，共34个条目。每个条目采用Likert 5级评分，分值1～5分。量表的总分越高，患者的生活质量越好。

统计学分析：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者干预前后的SAS、SDS评分：干预前，两组患者的SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于干预前评分，也显著低于对照组干预后评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者干预前后的生活质量评分：两组患者干预前的生活质量量表各维度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于干预前评分，也显著高于对照组干预后评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着人们对疾病和健康认识的不断加深，目前医学模式已实现了由传统生物医学转变为生物一心理一社会现代医学模式，这就要求不仅要关注患者发病的生物学因素，更要充分考虑患者的需求。传统的护理过程中只满足于完成日常照护中的常规护理，忽略了护理人员与患者之间的交流，忽视了患者应有的选择、保密、参与、隐私等权利，不重视患者可能产生的焦虑、紧张和抑郁的消极情绪，使得患者对护理效果满意度普遍偏低[5]。因此，提升护理人员的人文关怀能力对缓解恶性肿瘤患者的紧张、抑郁心理，改善其生活质量具有重要意义。

由于病情的发展和恶化，恶性肿瘤患者大多数采用姑息疗法，患者也对治疗失去了信心，通常處于无助、绝望的边缘，希望能够得到更多的关心和照顾。人文关怀护理中遵循“以人为本”的宗旨，充分尊重患者，重视患者的健康和生命，用心聆听患者的诉说。本研究中两组患者在护理前的SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；对观察组患者进行人关怀护理后，观察组的SAS、SDS评分均显著低于干预前，也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明了在营造整洁舒适的治疗环境条件下，以心理、治疗、疼痛和饮食四位一体的人文关怀护理，通过合适的语言、自然的微笑、温柔的话语、耐心的倾听向患者表示关爱和照顾，有效缓解了患者的不良心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而能够从容应对疾病，对生活充满希望。

恶性肿瘤易出现疼痛、食欲减退、贫血、呕吐、水肿等不良症状。陈万青等人在其研究中发现恶性肿瘤患者的5年期生存率< 30.9%[6]。本研究中对观察组患者实施人文关怀护理后，观察组患者的生活质量各维度评分均显著高于干预前，同时也高于对照组干预后评分，差异有统计学意义（P<0.05），这说明了人文关怀护理通过融人人性化的护理理念，以“患者为中心”，对患者进行积极的心理疏导和治疗，用心感知患者在生理、心理、社会等各方面的需求，尊重患者的权利，构建和谐的护患关系，充分调动了患者的主观能动性，使得患者能够积极参与、配合治疗过程，从而提高了患者的生活质量。

综上所述，人文关怀护理能够有效地缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的生活质量，值得推广运用。

参考文献

[1]许娟，刘义兰关怀护理研究现状[J].护理研究：上旬版，2007，21（9）：2271-2273.

[2]罗帼英.癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理[J].护理学报，2010，17（10）：29-30.

[3]戴悦，张宝泉，李映兰，等.中国老年人睡眠质量与抑郁，焦虑相关性的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（4）：488-493.

[4]李丽红，张毓，韩丽颖，等.认知行为干预对亲属供肾移植受者康复质量影响的研究[J]哈尔滨医科大学学报，2016，50（5）：446-448.

[5]谢凤兰，林芳宇，余娟，等.出院患者对护理工作满意度的评价及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，6（2）：1-5.

[6]陈万青，郑荣寿，曾红梅，等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2015，24（1）：1-10.