腹腔镜微创手术治疗80例良性卵巢肿瘤的效果观察

苏畅

摘要 目的：探讨腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法：收治良性卵巢肿瘤患者160例，分为对照组和研究组。对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜微创手术治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间以及临床总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤的效果显著。

關键词 良性卵巢肿瘤；腹腔镜微创手术；开腹手术

目前，良性卵巢肿瘤是肿瘤科室较为常见的疾病，表面光滑、边界清楚、活动性强、囊性病变是主要病理学特征。该疾病初期症状较轻微，难以发觉，一般通过B超、妇科检查才得以发现，当肿瘤增生变大后下腹部产生各种包块，患者则会出现静脉曲张、下腹坠痛、腿肿等肿瘤牵拉、压迫等症状。所以，应及时接受有效治疗，预防良性卵巢肿瘤逐渐恶变。临床上，手术是治疗良性卵巢肿瘤的主要方法，然而传统开腹手术切口长、出血量大，恢复期较为漫长。随着医学技术的日益成熟，腹腔镜逐渐运用于各手术中，其实施的微创手术疼痛轻、出血量少、恢复快，临床效果明显，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治良性卵巢肿瘤患者160例，均满足《中国医学分类与诊断标准》中提到的良性卵巢肿瘤临床体征及症状^[1]，对各种药物无过敏、禁忌证，积极配合治疗，且同意参与本次研究。患者年龄20～ 44岁，平均（34.4±2.5）岁；其中单纯性囊肿60例，良性畸胎瘤50例，子宫内膜异位囊肿30例，卵泡膜细胞瘤20例。

方法：①对照组接受传统开腹手术，实施腰硬联合麻醉后，在患者腹部正中处取6～ 10 cm的手术切口，游离皮下组织到腹膜处，完整剥除肿瘤组织后实施卵巢成形术，然后对腹腔进行全面冲洗，再逐层缝合切口。②研究组接受腹腔微创手术，协助患者取膀胱截石位，全身麻醉，常规消毒铺巾后留置导尿管。采取四点穿刺方法抵达患者腹部，并取横向方位在患者脐孔正中切开，切口长度≤1 cm^[2]。临床操作人员慢慢将气腹针穿刺到患者腹腔中，并灌入标准范围内的二氧化碳，以此来构建人工气腹。值得注意的是，在人工去气腹形成过程中应把患者体位转变为头低臀高的姿势。如果患者腹腔中气压增加到12 mmHg时，应立即拔除气腹针，再选取10 mm套管予以穿刺，并置入腹腔镜。在腹腔镜引导下，临床手术操作人员对患者各种重要器脏进行细致观察，并全面、科学地评价子宫和附件肿瘤大小、形态与色泽。接下来，在患者左右麦氏点位置及左耻骨联合上缘>3 cm处实施穿刺，孔径≤10 mm，手术器械能够进入则可。在腹腔镜下对患者盆腔情况进行细致探查，了解卵巢肿瘤大小、具体位置、活动范围、表面色泽及周围组织粘连等情况。腹腔镜下肿瘤剔除术实施时，应先撬起肿瘤，然后在肿瘤表面卵巢皮质位置固定后使用电凝刀切开2 cm，保证卵巢皮质同囊壁之间完全分离，将肿瘤完全剔除。最后实施电凝止血处理，调配0.9%氯化钠溶液对患者腹腔进行全面冲洗，然后关腹。

观察指标与疗效评价标准：比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间等指标。同时参照于春霞等研究结论得知删：①治愈：患者发热、腹胀等临床症状完全消失，腹腔镜检查结果显示不存在病灶；②显效：患者临床症状有所改善，腹腔镜检查结果显示病灶不存在；③有效：临床症状有所好转，腹腔镜检查结果表明病灶范围大幅度缩小；④无效：患者病情日益恶化。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果对比：研究组临床总有效率91.25%，对照组67.5%。研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组各项指标对比：研究组手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

卵巢除提供成熟卵子外，在调节神经内分泌和代谢中也起到重要作用。对年轻育龄患者而言，保留卵巢功能对生育功能的保留及术后生活质量的影响至关重要。因此，手术解除疾患的同时保留卵巢正常生理功能及保证患者术后生活质量的手术原则显得十分重要。临床上，良性卵巢肿瘤手术治疗的目的在于彻底消除病灶、改善预后、预防病情复发。然而手术创伤特性较为明显，减少手术创伤性，有助于保证手术顺利开展、加快术后康复。手术治疗方法是良性卵巢肿瘤症状消除的根治方法。传统开腹手术在直视下开展手术，其清除率高、可控性强，能够有效恢复卵巢结构形态。然而，传统开腹手术创伤大，临床效果和预后影响因素复杂，不利于临床广泛运用。近些年来，腹腔镜手术是一种较为流行的微创手术，其优势在于手术操作人员不需要开腹，只需要在患者腹壁大皮肤处选取腹腔镜进入人体的切口，腹腔镜便可以清楚地将腹腔内的情况显示在屏幕上，操作人员再使用机械穿刺器插入患者腹腔便完成手术。这一过程中患者痛苦少，安全、有效，不易诱发并发症。本研究结果表明，相比于传统开腹手术，腹腔镜手术临床效果更佳。

总之，采用腹腔镜微创手术治疗良性卵巢肿瘤，能够有效减少患者术中出血量，缩短治疗和预后时间，避免副损伤的出现，临床应用价值高。

参考文献

[1]侯任，卢剑，赵善彬.腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果体会[J].中外医学研究，2016，14（22）：140- 141.

[2]肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：62-65.

[3]于春霞，陶玲周琦.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效[J].医学信息，2014，5（39）：231.