活性益生菌对慢性胃溃疡患者的疗效及生活质量的影响研究

左继东,刘冠环

（1.中山大学第一附属医院胃肠中心，广东 广州 510080；2.江西省新余市人民医院胃肠外科，江西 新余 338000）

慢性胃溃疡是临床发病率较高的一种消化疾病，主要因饮食刺激、心理压力以及幽门螺杆菌（Hp）感染等所致[1]。随着近几年Hp耐药问题日益明显，常规二联、三联疗法的疗效逐渐下降，如何提高慢性胃溃疡的治疗效果是临床研究的热点[2]。本研究即对本院使用活性益生菌治疗慢性胃溃疡的预后效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院2016年4月～2017年5月90例慢性胃溃疡患者纳入本研究。按照抛硬币法法均分为活性益生菌联合治疗组和常规治疗组，各45例，活性益生菌联合治疗组男25例，女20例，年龄为30～65岁，平均年龄为（48.62±8.53）岁，病程1个月～5年，平均病程（1.74±0.42）年；常规治疗组男26例，女19例，年龄为30～65岁，平均年龄为（48.77±8.25）岁，病程1个月～5年，平均病程（1.75±0.47）年。两组患者的性别比例、年龄及病情等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经常规胃镜检查结合临床表现确诊；无胃肠手术史；入选前4周内无抗生素或非甾体药物用药史；签署知情同意书。排除标准：合并其他消化系疾病、有其他重要脏器功能障碍或有血液或免疫系统疾病者；有本研究用药方案禁忌证者；依从性很差或有交流沟通障碍者。

1.3 方法 常规治疗组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗：奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560），每次20 mg，每天2次，口服；铝碳酸镁咀嚼片（山西顺天制药有限公司，国药准字H20044993），每次1 g，每天2次，口服，连续治疗3个月。Hp阳性者加用阿莫西林胶囊[上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H34021118]，每次1 g，每天2次；与克拉霉素片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810），每次500 mg，每天2次。

活性益生菌联合治疗组在此基础上加用益盟谓宝复合益生菌固体饮料（商品名：益盟谓宝，香港益盟生物科技有限公司出品，菌种：植物乳杆菌LPL-28、唾液乳杆菌AP-32、嗜酸乳杆菌F-1）：与抗生素隔开2 h后用不高于40℃温水送服，每次2袋，每天2次，连续治疗3个月。

1.4 观察指标 比较两组患者疗程结束时的治疗效果、Hp根除效果以及生活质量。

治疗效果评估标准[3]。显效：胃痛、胃酸、胃胀等症状体征完全或基本消失，胃镜检查溃疡面愈合95%以上；有效：症状体征明显改善，溃疡面愈合75%以上；无效：未达到上述标准；总有效=显效+有效。

Hp根除判断依据：14C尿素呼气试验阳性者治疗后转阴。

生活质量评分采用SF-36生活质量评分量表[4]，共包括36项问题，涉及躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能和总评分6个维度，评分越高表示生活质量越好。

1.5 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计学处理，疗效、Hp根除情况等为计数资料，以百分率表示，组间比较用χ2检验，生活质量评分为计量资料，采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 活性益生菌联合治疗组治疗总有效率明显高于常规治疗组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果对比[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects[n(%)]

2.2 Hp根除效果对比 活性益生菌联合治疗组治疗后Hp阳性率明显低于对照组，Hp根除率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 Hp根除效果对比[n（%）]Table 2 Comparison of Hp eradication effect[n(%)]

2.3 治疗后生活质量对比 活性益生菌联合治疗组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能和总评分均显著高于常规治疗组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后生活质量对比（x±s）Table 3 Comparison of quality of life after treatment(x±s)

3 讨论

慢性胃溃疡是临床发病率较高的一种胃病，该病的常规治疗方案是使用抗菌药物联合质子泵抑制剂、铋剂进行治疗[5]。但随着耐药问题的日益凸显使得该方案疗效不断下降，Hp根除率不足75%[6]，效果难以令人满意。

有研究指出，益生菌能够抑制胃肠道致病菌，如胃黏膜乳酸杆菌对革兰阴性或阳性细菌有不同程度抑制作用，对胃黏膜病变有良好的改善效果[7]。王泽楠等[8]的研究也证实，活性益生菌有明显的抗Hp效果，可通过与Hp竞争性结合糖脂受体而抑制Hp在胃上皮细胞上的粘附，达到抑制Hp的作用。也有专家指出，活性益生菌可促使胃肠微生物平衡得到恢复，保护胃黏膜屏障，抑制免疫炎症反应，因此，可配合标准三联方案用于慢性胃炎、胃溃疡的临床治疗[9-10]。王胜球等[11]的研究也认为，使用微生态制剂治疗慢性胃溃疡能够提升Hp根除效果，改善胃肠微生态环境，促进患者康复。本研究结果也显示，活性益生菌联合治疗组治疗总有效率和Hp根除率均明显高于对照组，提示活性益生菌对Hp有明显的抑制和根除作用，可有效改善患者症状体征，促进溃疡愈合，与上述研究相符。有文献报道指出，抗菌药物与益生菌不可连续使用，以免药效受到影响[12]。本研究中抗菌药物与活性益生菌服用间隔为2 h，未见药效受到影响，证实此服药方案是安全可靠的。

另外，活性益生菌联合治疗组躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能和总评分均显著高于常规治疗组，则与患者治疗后症状体征显著改善，日常生活和工作所受影响明显减小有关。

总之，活性益生菌能够有效提高慢性胃溃疡的治疗效果和Hp根除率，改善患者临床症状和生活质量，临床应用价值较高。