卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的应用效果观察

卢丽萍

（云南省曲靖市妇幼保健院产二科，云南 曲靖 655000）

产后出血是分娩期的严重并发症，是我国产妇死亡的主要原因，指胎儿娩出后24 h以内出血量超过500 ml，剖宫产超过1 000 ml[1]。子宫收缩乏力是引发产后出血的常见原因，严重危及产妇生命健康与安全。基于此，研究在临床应用卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的临床效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机筛选2016年1月～2018年1月期间入院接受治疗168例产后出血患者，平均分为研究组与对照组，各84例。对照组（n=84）中，年龄21～39岁，平均年龄（25.48±2.66）岁；孕周36～41周，平均孕周（36.52±2.71）周；研究组（n=84）中，年龄21～37岁，平均年龄（25.03±2.41）岁；孕周36～41周，平均孕周（36.32±2.60）周。将两组的临床资料进行统计学分析，比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组84例患者给予缩宫素+米索前列醇片进行联合治疗，即给予宫缩素20 IU，静脉滴注方式给药，再给予米索前列醇片0.4 mg，口服治疗；研究组84例患者给予卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓联合治疗，即给予患者卡前列素氨丁三醇250 ug，肌肉注射方式给药；再给予卡前列甲酯栓1 mg，口服治疗。

1.3 观察指标 分析并同步记录两组的临床效果、产后出血量、不良反应事件。将临床效果的判定标准划分为显效、有效与无效。显效：使用药物15 min后，显著增强子宫收缩，出血量明显减少；有效：用药半刻钟后，子宫收缩好转，出血量减少；无效：经用药后，出血量未减少，子宫收缩无明显好转迹象。

1.4 统计学方法 在SPSS 20.0统计软件中算出本次研究所有数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的施行效果 研究组的临床疗效（97.62%）明显优于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床效果情况比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects of two groups[n(%)]

2.2 两组的产后出血 研究组的产后出血量为500～1 000 ml的人数最多，对照组产后出血1 000～2 000 ml较多，表明研究组的产后出血量显著比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的产后出血情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of postpartum hemorrhage in two groups[n(%)]

2.3 两组的不良反应情况 研究组的不良反应事件明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的不良反应情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 讨论

子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤等均有可能引发产后出血。其中，子宫收缩乏力是引发产后出血的常见原因，而产后出血是造成产妇死亡的首要原因[2]。该症状具有病情发展快的特点，在通常情况下，胎儿娩出后2～4 h可出现产后出血情况[3]。根据有关资料显示，对于产后出血产妇，一旦出血控制不及时，产妇会因失血过多再加上凝血功能障碍，一方面对其子宫功能造成严重影响，另一方面还严重危及产妇生命[4-6]。因此，部分产妇只能选择切除子宫来维持生命安全，这样一来极其不利于产妇身心健康发展。在目前临床中常用缩宫素+米索前列醇片进行联合治疗。根据多项实践研究报告表明，米索前列醇片可使子宫肌细胞游离钙浓度得到明显增加，进而达到促使子宫收缩的目的[7-9]。但由于缩宫素与米索前列醇片半衰期较短，治疗效果欠佳。而在本次研究中，卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，对子宫肌细胞收缩的增强具有积极作用，有利于收缩子宫，宫腔闭合，在最大限度上控制产后出血量[10-12]。卡前列甲酯栓属于一种前列腺素F2a衍生物，适用于预防产后出血[13]。此外，这两种药物均具有较长半衰期，对于收缩性子宫肌细胞具有止血作用，促进产妇尽早恢复，减少复发现象。总之，卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓联合对产后出血的产妇具有重大意义。

本研究表明，相比于对照组，研究组的临床效果显著得到提升（P＜0.05）；研究组的产后出血量、不良反应事件均明显少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在临床治疗产后出血应用卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓，临床效果显著，有效改善产后出血情况，具有较高安全性。