长春西汀联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

518116广东省深圳市龙岗中心医院

急性脑梗死(ACI)是神经内科常见疾病，病死率和致残率较高[1]，世界范围内关于ACI的治疗方法较多，研究结果也不一样[2]。奥扎格雷钠作为血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，被广泛应用于临床，长春西汀注射液是从长春花中提取的一种天然药物[3]，能够选择性地增加局部脑血流量，保护神经元细胞的作用。近年来，采用长春西汀联合奥扎格雷钠治疗ACI取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

选取2017年3月-2018年5月收治ACI患者200例，随机分成观察组和对照组，各100例。其中观察组男55例，女45例；年龄41～87岁，平均(65.8±3.5)岁；合并糖尿病12例，高血压55例，冠心病13例。对照组男55例，女45例；年龄43～85岁，平均(65.7±3.6)岁；合并糖尿病13例，高血压56例，冠心病12例。

方法：两组患者均给予控制血压、血糖常规治疗，对照组给予肠溶阿司匹林片口服，1次/d。75 mg/次；奥扎格雷80 mg+500 mL生理盐水静脉滴注，1次/d。观察组在对照组的基础上给予长春西汀20 mg+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，两组患者均治疗1周。

表1 两组患者不同治疗时间NIHSS评分比较(±s，分)

表1 两组患者不同治疗时间NIHSS评分比较(±s，分)

治疗时间 观察组 对照组 P治疗前 16.1±4.5 15.7±4.6 ＞0.05治疗6 h 10.6±2.9 13.2±4.6 ＜0.05治疗1 d 6.9±2.1 11.4±4.4 ＜0.05治疗7 d 4.8±2.1 8.2±5.3 ＜0.05

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer积分及Barthel指数变化(±s，分)

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer积分及Barthel指数变化(±s，分)

组别 时间 Fugl-Meyer积分 Barthel指数上肢 下肢观察组 治疗前 9.6±3.3 36.7±9.2 27.9±14.1治疗后 7.7±3.6 14.2±6.4 68.9±20.3对照组 治疗前 9.6±3.2 36.7±9.2 28.4±13.3治疗后 8.5±3.8 28.8±9.3 49.5±18.5

结 果

两组患者不同治疗时间神经功能缺损评分(NIHSS)比较：两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。从治疗6 h开始，观察组明显优于对照组，特别是在治疗7 d时，更为显著，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后运动功能(Fugl-Meyer)积分及日常生活能力(Barthel)指数变化：两组患者治疗前上下肢Fugl-Meyer积分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降，Barthel指数明显升高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

ACI发病初期十分突然，通常情况下，患者主要病症为头晕、头疼和脑缺血。在早期，患者没有神经损害情况，严重时有可能导致患者病残。奥扎格雷主要功效为抗血小板聚集，并且能够将血管痉挛有效解除，属于一种较为常用的治疗ACI的药物，但是对其进行长期使用后发现，其临床疗效并不是十分理想，长春西汀能够在一定程度上扩张脑血管，并且可以对磷酸二酶的活性起到一定的抑制作用，能够有效治疗ACI，经过长期检验发现，对两种药物进行联合使用，对于ACI患者能够产生良好疗效。

长春西汀能够通过血脑屏障，使脑血管痉挛症状、脑细胞能量代谢情况有所改善，使脑细胞供血供氧、脑组织局部血流量、红细胞变形性能力得到增加[4]，同时还可对血小板聚集进行阻止，使全血黏度和血浆黏度降低，促使脑细胞对氧的利用率及脑组织对葡萄糖的利用率提高，从而有效保护脑组织[5]。

本组资料结果显示：两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，从治疗6 h开始，观察组明显优于对照组，特别是在治疗7 d时，更为显著，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前上下肢Fugl-Meyer积分及Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组上下肢Fugl-Meyer积分明显下降，Barthel指数明显升高，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见。长春西汀联合奥扎格雷钠治疗ACI的疗效显著，值得推广。