腕管综合征的康复训练方法

张魏磊

腕管综合征是一种很常见的疾病，好发于中老年女性，以手麻痛、休息时加重、活动后减轻为主要症状，大部分患者还会半夜手麻痛致醒。近年来由于电脑的普及应用，其发病年龄明显降低，甚至在10多岁的中学生也有发生。腕管综合征已经逐渐成为最常见的神经受压综合征之一。

什么是腕管综合征

腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起的。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成骨-纤维通道。由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘部，有时拇指外展、对掌无力、动作不灵活为主要表现而形成的综合征。

腕管综合征的康复训练

腕管综合征的康复训练主要分为以下几点：

被动运动

可用手轻轻按压痛点：每个痛点可以按揉2～3分钟，每天3～5次。

轻度被动旋转手腕：每组15次，每天3～4组。

被动屈伸腕关节：在每个方向保持最大的伸展位约1分钟，使前臂屈肌获得牵伸的作用。每天3～5次。

主动运动

无负重的腕关节屈伸：尺偏，桡偏，旋转。每组15次，每天3～5组。

掌指关节的主动运动：屈曲手指，伸展手指。一组15次，一天3～4组。

腕关节轻度负重的腕屈伸活动：可以拿一个大小、重量合适的瓶子来练习，每组10次，每天3～4组。

神经-肌腱滑行练习

神经滑行练习：手腕处于中立位，伸指，然后轻握拳；伸指伸腕，手指并拢背伸状。

肌腱滑行练习：手指伸直，指向天花板；手指弯曲成钩状，轻握拳。练习时以轻微的酸、胀、痛感为起效，每天练习3次，每次3遍，每个动作维持5秒。

肌力和肌耐力训练

握一个阻力始终的弹力环，用力握紧，然后缓慢放开。每组10次，一天3～4组。在后期能力允许的范围内，可以使用适当大小阻力的握力器来练习手部的肌力和肌耐力。每次坚持30秒至1分钟，一天3～5次。如果没有握力器的话，也可以用橡胶球或者网球来代替。

健康教育

患者应避免手部重复同样的动作。尽量不要打麻将、织毛衣、久骑自行车，洗衣物时不要用力拧，做饭时选择轻巧型的炊具等。

若工作性质是手腕活动为主的患者，应重视手部休息，每工作半小时休息几分钟，不提倡连续工作。应该让双手得到放松，学会适当的休息。在工作中应注意正确地使用鼠标，保持手腕在工作中处于正常的生物力学状态。

腕管综合征是一种慢性疾病，从疾病的开始到产生症状要经历一段时间，其中手指的过劳是产生腕管综合征的重要原因。因此预防腕管综合征很大一部分就是要避免手部的过于劳累，要懂得休息，改变连续长时间的手工劳动。工作也好，学习也好，均不可长期固定在某个体位，应该养成学习、工作每1小时休息一会儿。有规律的适量全身运动也是预防腕管综合征的良好方法。