个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床应用效果

李娜

重症肺炎具有起病急、预后差、病残率高等特点, 属于儿科常见呼吸系统急症, 好发于小儿时期, 若治疗不及时,可引起惊厥、高热、抽搐等神经系统症状, 为了减轻对机体损伤性, 还需加强护理指导［1］, 但由于小儿缺乏表达理解能力, 若实施传统护理, 无法达到满意效果, 因此还需采用个性化护理, 从而防止对神经功能造成损伤性, 改善预后［2,3］。而本文旨在探索不同护理措施在重症肺炎高热惊厥小儿中的价值性, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月22日~2017年11月22日本院收治的120例重症肺炎高热惊厥患儿作为研究对象, 为了进一步了解护理方案的准确性, 随机分为观察组和对照组, 各60例。入选标准：①小儿均存在不同程度的意识模糊；②小儿均存在四肢抽搐现象, 且惊厥时长5 s~10 min。观察组男33例, 女27例；平均年龄(3.56±1.72)岁；平均体温(38.59±1.58)℃。对照组男32例, 女28例；平均年龄(3.89±1.65)岁；平均体温(38.21±1.63)℃。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理指导, 除注意小儿饮食护理,还需时刻保持空气流通, 且加强体温监护, 纠正机体酸碱平衡紊乱。

1. 2. 2 观察组 采用个性化护理, 主要内容如下。①惊厥护理：在小儿出现惊厥现象时, 还需协助其采取去枕仰卧位,且解开衣领, 保持呼吸道通畅, 及时清理口腔分泌物, 为了防止咬破唇舌, 还需在小儿口腔上下齿之间置于压舌板。同时由于小儿发生惊厥时容易引起缺氧、呼吸不畅等现象, 此时还需给予吸氧干预, 直至小儿呼吸规律后, 可改为小流量吸氧, 从而纠正机体组织缺氧情况和大脑缺氧情况, 一旦发现小儿发绀、屏气时间长, 还需给予呼吸器通气干预, 与此同时观察小儿瞳孔、意识变化, 以免出现脑水肿, 对于出现瞳孔大小不等小儿, 还需立即通报, 避免脑疝发生。②发热处理：对于出现发热小儿, 还需每隔1 h监测1次体温, 在心率、体温平稳后, 可改为每隔5 h监测1次, 且加强物理降温法, 比如戴冰帽、酒精擦拭(使用20%~30%酒精擦拭腹股沟、腋窝、手心等血管丰富位置)、腋下放冰袋等, 若小儿体温降至<38℃, 需停止运用冰敷。③咳嗽护理：肺炎小儿最常见的症状为咳痰、咳嗽, 为了减轻小儿此类症状,还需给予止咳药治疗, 且加强化痰药物治疗, 必要时, 可教会家属叩背方式, 从而促进痰液咳出。④饮食护理：在选用饮食时, 需保持高维生素、高蛋白、高热量等易消化饮食,且适当给予流质饮食, 如牛奶等, 避免食用刺激性、生冷食物,且鼓励小儿多饮水。

1. 3 观察指标 比较两组患儿惊厥消失时间、退热时间、肺部体征消失时间及家属护理满意度(护理满意度包括护理服务态度满意度、护理质量满意度)、患儿饮食遵医行为发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组肺部体征、退热、惊厥消失时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患儿家属护理满意度及患儿饮食遵医行为发生情况比较 观察组患儿家属的护理服务态度和护理质量满意度均高于对照组、患儿饮食遵医行为发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( , d)

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 惊厥消失时间 退热时间 肺部体征消失时间对照组 60 6.82±1.73 2.96±1.47 11.56±2.19观察组 60 4.18±1.65a 1.85±0.33a 6.82±1.75a t 8.554 5.707 13.097 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 两组患儿家属护理满意度及患儿饮食遵医行为发生情况比较［n(%)］

3 讨论

肺炎可发生在四季, 其中以寒冷(冬、春季)较为常见,好发于小儿人群［4-6］, 主要是因为小儿中枢系统调节功能发育不完善, 免疫功能不健全, 容易导致气道较为干燥, 再加上黏液腺分泌不足、黏膜血管丰富、呼吸道狭窄短小, 容易减弱清除能力, 诱发惊厥、高热等症状发生, 对此还需加强护理指导, 从而改善预后, 以免对多种系统脏器造成损伤［7, 8］。

个性化护理能够根据小儿性格、病情、年龄实施相应的护理指导, 保证护理模式的创造性、持续性、针对性, 从而减少不良事件发生率, 控制病情恶化, 满足小儿精神、身体方面需求, 同时还能够建立和谐的氛围, 增加家属信任感和配合性, 帮助小儿树立良好卫生习惯和健康饮食习惯, 促使疾病改善和恢复, 创造良好社会效益和经济效益, 降低护患纠纷发生率［9,10］。本次研究结果显示, 观察组家属护理服务态度和质量满意度及患儿饮食遵医行为发生率均高于对照组, 症状消失时间短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示, 个性化护理能够增加家属配合性, 利于护理服务进行, 从而尽早恢复惊厥、高热等症状。

综上所述, 个性化护理能够根据小儿病情变化, 合理拟定护理方案, 保证护理服务的全面化、科学化, 用于重症肺炎高热惊厥小儿中, 能够获取满意护理效果, 改善预后。