活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究

张卫东

中医内科疾病患者大多数是难以治愈的慢性病, 多次治疗效果不佳, 且病情易反复发作, 对患者身体以及心理均造成严重影响, 随着中医学的发展, 临床发现活血化瘀法在治疗中医内科疾病方面具有独特的效果, 现已得到临床的高度认可和赞同［1-3］。为此, 本文分析活血化瘀法在中医内科临床中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月~2018年1月本院中医内科收治的94例患者作为研究对象, 按照随机数字表法将其分为研究组与对照组, 各47例。纳入标准：①病情稳定者；②自愿参加本次研究者；③家属、患者于研究前均知情, 并对《知情同意书》阅读签字者。排除标准：①肝、肾功能不健全者；②哺乳期、妊娠期的女性；③研究前接受过其他治疗者；④合并肿瘤、心力衰竭(心衰)者；⑤临床资料不完整者。研究组女20例, 男27例；年龄42~78岁, 平均年龄(60.06±7.26)岁；病程3~12年, 平均病程(7.52±3.26)年；痛经9例, 偏头痛10例,慢性支气管炎12例, 慢性盆腔炎8例, 腰椎骨质增生症8例。对照组女21例, 男26例；年龄43~75岁, 平均年龄(59.96±7.01)岁；病程3~11年, 平均病程(7.47±3.17)年；其中痛经8例,偏头痛10例, 慢性支气管炎13例, 慢性盆腔炎7例, 腰椎骨质增生症9例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 ①痛经者：给予布洛芬缓释胶囊(中美天津史克制药有限公司, 国药准字H10900089, 规格：0.3 g×20粒)0.3 g/次, 2次/d, 口服。②偏头痛者：给予麦角胺咖啡因(河南中杰药业有限公司, 国药准字H19994002, 规格：1 mg×12 s)

1 mg/次, 3次/d, 口服。③慢性支气管炎者：给予盐酸氨溴索(天津药物研究院药业有限公司, 国药准字H20051604, 规格：4 ml：30 mg)15 mg, 将上述药物放置雾化吸入器中, 雾化吸入20 min, 2次/d。④慢性盆腔炎者：给予妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司, 国药准字Z20020024, 规格：0.4 g×12粒)0.8 g/次, 3次/d, 口服。⑤腰椎骨质增生症者：给予腰痛宁胶囊(颈复康药业集团有限公司, 国药准字Z13020898, 规格 ：0.3 g×20 s)0.9 g/次, 1次 /d, 口服。

1. 2. 2 研究组 予以活血化瘀中药自拟方（药物剂量随症加减）。①痛经者：红花12 g、当归12 g、附子12 g、川芎10 g、牛膝10 g、香附10 g、桃仁9 g、桔梗6 g、枳壳6 g、甘草3 g、炮姜3 g、柴胡3 g, 水煎服, 1剂/d, 疗程为2个月。②偏头痛者：益母草30 g、川芎15 g、红花12 g、薤白12 g、当归12 g、瓜蒌12 g、生地黄12 g、白芷10 g、桃仁9 g、柴胡6 g、蜈蚣2条、细辛3 g、甘草3 g, 水煎服, 1剂/d, 疗程为2个月。③慢性支气管炎者：肉桂10 g、黄芪30 g、制附子12 g、桃仁12 g、红花10 g、当归10 g、生地10 g、川芎10 g、赤芍10 g、牛膝10 g、枳壳6 g、桔梗6 g、细辛3 g、柴胡2 g、甘草2 g, 水煎服, 1剂/d, 疗程为2个月。④慢性盆腔炎者：柴胡15 g、丹参15 g、白芍12 g、赤芍12 g、川断12 g、香附12 g、桃仁9 g、当归9 g、川楝子9 g、延胡索9 g、红花9 g、川芎9 g、甘草6 g, 水煎服, 1剂/d, 疗程为2个月。⑤腰椎骨质增生症者：熟地30 g、鸡血藤30 g、白芍15 g、威灵仙15 g、延胡索12 g、杜仲12 g、川牛膝12 g、川芎12 g、骨碎补10 g、狗脊10 g、肉苁蓉10 g、当归9 g、黄芪9 g、甘草6 g, 水煎服, 1剂/d, 疗程为2个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的疗效及不良反应(呕吐、乏力、恶心)发生情况。疗效判定标准［4］：显效：临床症状消失, 病情3个月内无复发；有效：临床症状可见显著好转, 病情3个月内偶有发作；无效：临床症状变化不明显, 甚有加重迹象, 3个月内频频发作。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 研究组总有效率为95.74%, 显著高于对照组的72.34%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为4.26%, 显著低于对照组的19.15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

活血化瘀法是中医内科常用的一种治疗方法, 具有消瘀散结、活血通络的功效, 中医认为, 血瘀主要是由于血离静脉、血运受阻所致, 是病理变化的一种产物, 多在患者脏腑器官、组织细胞中体现, 影响脏腑器官、组织细胞的正常功能, 对患者身体健康造成一定的危害［5-7］。长期的瘀血极易导致头痛、痛经等疾病, 瘀血虽然病变部位不同, 但均可以活血化瘀法为主要治则［8-10］。本次研究结果显示, 研究组总有效率95.74%显著高于对照组的72.34%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率4.26%显著低于对照组的19.15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。证实活血化瘀法在中医内科疾病治疗中的可行性、有效性, 值得作为中医内科疾病首选的治疗方法, 在临床中参考、借鉴价值较高。结合实践经验认为, 以活血化瘀法治疗中医内科疾病过程中, 应注意辨证施治, 例如由于寒凝所致的血瘀, 应以温阳散寒为主, 对于气血虚弱者, 应注重补血补气, 身体虚弱者, 避免过度活血化瘀, 防止损伤患者正气, 其次要严格把握活血化瘀的禁忌证, 例如对于孕妇, 切不可采取活血化瘀法治疗。

综上所述, 中医内科疾病患者采用活血化瘀法治疗, 可有效改善患者病情, 且不良反应发生率较低, 安全性更高,疗效显著, 值得临床进一步推广。