硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的效果分析

刘昌勋 李术霞 侯艳秋 彭亚兰 王莉 甘露双 秦慧 鸿捷

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤, 因其起源于骨髓中的浆细胞, 因此临床上将其归为B淋巴细胞瘤的范畴。多发性骨髓瘤患者发病后常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血和肾脏损害, 并且患者发病后免疫球蛋白的生成受到抑制, 因此其很容易出现各种细菌性感染［1］。常规化疗是多发性骨髓瘤患者治疗中的常见方式, 其能在短时间内有效改善患者的病情, 但临床研究数据显示其远期疗效通常较差, 患者在治疗后生存期较短。本研究对硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的应用效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年1月~2018年1月收治的20例多发性骨髓瘤患者, 随机分为对照组和试验组, 各10例。对照组男6例, 女4例；年龄29~68岁, 平均年龄(48.29±7.42)岁。试验组男7例, 女3例；年龄28~67岁, 平均年龄(48.15±7.33)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均对本研究知情, 且本研究经医院伦理委员会审核批准。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者均经临床诊断符合多发性骨髓瘤的诊断标准；所有患者的预计生存时间均>3个月；所有患者在入院前1个月内未接受放射治疗和化疗；所有患者均能积极配合治疗。排除标准：排除对本研究中药物过敏的患者；排除存在心、肝、肾等重要脏器功能不全的患者；排除存在精神疾病的患者；排除处于妊娠期或哺乳期的女性患者；排除因各种原因随访失联的患者。

1. 3 方法 入院后, 对照组患者给予常规化疗方案维持治疗, 每晚口服沙利度胺(常州制药厂有限公司, 国药准字H32026129)100 mg/次, 1次/d, 第1~4天使用表柔比星［辉瑞制药(无锡)有限公司, 国药准字H20000496］15 mg/m2,第1~4天和8~11天使用地塞米松(广西万德药业股份有限公司, 国药准字H20113234)20 mg/d, 连续治疗3~4周为1个疗程。

试验组在对照组基础上给予硼替佐米维持治疗, 患者入院治疗的第1、4、8、11天时用药, 静脉推注硼替佐米(西安杨森制药有限公司, 国药准字J20140065)1.3 mg/m2进行治疗, 连续治疗3~4周为1个疗程, 两组患者均连续治疗3个月。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后患者的病情得到有效控制, 临床症状显著改善为显效；治疗后患者的病情有所好转, 临床症状有所改善为有效；治疗后患者的病情和症状均无明显变化甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。不良反应主要包括患者用药后的血小板减少、恶心呕吐、虚弱乏力和腹泻腹胀等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 试验组治疗总有效率为90.00%,对照组治疗总有效率为40.00%, 试验组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者血小板减少、恶心呕吐、虚弱乏力、腹胀腹泻等各不良反应发生率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较［n(%), %］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

多发性骨髓瘤是一种较为严重的恶性肿瘤, 患者发病后的临床表现具有多样性, 其中贫血、骨痛和肾功能不全等均较为常见, 在患者病情不断发展的过程中还会导致患者发生感染的几率上升, 并且会出现明显的神经症状, 严重影响患者的正常生活［2］。临床上对多发性骨髓瘤患者的治疗以化疗为主, 其主要是使用靶向药物、传统化疗药物和糖皮质激素等完成治疗。但临床研究表明传统化疗方案的应用效果一般,并不能让患者的病情得到有效改善。

硼替佐米［3］是一种蛋白酶体抑制剂, 其是丙氨酸基硼酸的衍生物, 进入人体后能够对26S蛋白酶体糜蛋白样活性起到可逆性抑制, 从而防止特异蛋白的水解, 避免其水解后对正常细胞内环境造成破坏而导致细胞死亡。同时, 硼替佐米对多种癌细胞具有细胞毒性作用, 能明显延迟多发性骨髓瘤在内的多种肿瘤的生长。沙利度胺［4］是一种免疫调节剂,其能让患者的免疫功能得到提升。地塞米松［5］是一种糖皮质激素, 其具有抗炎作用与免疫抑制作用。相关研究表明,将三种药物联合应用于多发性骨髓瘤患者的治疗中时, 通常能让患者的病情得到有效控制, 但硼替佐米会导致患者发生多种不良反应［6］。

本研究对硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的效果进行分析, 试验组治疗总有效率为90.00%, 对照组治疗总有效率为40.00%, 试验组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者血小板减少、恶心呕吐、虚弱乏力、腹胀腹泻等各不良反应发生率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的应用能有效提升患者的治疗效果, 不良反应较多但均不严重, 因此需要根据患者的实际病情对用药量进行合理调整。