质量控制在临床免疫检验中的应用效果分析

张才田

临床免疫检验包含抗原体的反应、酶免疫、放射免疫和化学发光免疫等, 同时还包括免疫原和抗血清指标项目等。通常情况下, 免疫检验的结果是否准确会对临床诊断和治疗效果造成一定影响。据有关资料显示, 检验标本在采集、运输和保存期间会受到诸多影响, 在一定程度上会降低检验结果的准确性［1,2］。由此可见, 予以有效的控制措施对检验结果准确性提升具有重要意义。本研究分析质量控制在临床免疫检验中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月~2018年2月收治的40例进行临床免疫检验患者, 依据检验方法不同分为参照组和研究组, 各20例。研究组患者中男12例, 女8例；年龄最大63岁,最小30岁, 平均年龄(48.72±10.33)岁；20例患者为甲状腺功能检验, 15例患者为血清C肽检验, 5例患者为血清胰岛素检验。参照组患者中男11例, 女9例；年龄最大66岁,最小32岁, 平均年龄(47.23±11.07)岁；18例患者为甲状腺功能检验, 14例患者为血清C肽检验, 8例患者为血清胰岛素检验。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者实施常规免疫检验, 实际操作需遵守操作流程。研究组患者在免疫检验期间实施质量控制, 详情流程包括：①检验前的质量控制。对采集时间、采血姿势高度关注, 同时对抗凝剂的使用密切注意。就激素类药物和治疗药物而言, 临床需对收集时间和体位的变化严密关注。通常情况下, 仪器设备的选择会对结果的准确度有着直接影响, 因此需定期校正并检查临床免疫检验的仪器设备, 如温度计、恒温箱和分光光度计, 同时还包括酶标仪和稀释棒等,这样不仅可以使仪器设备的性能得以保证, 还可以使实验误差减少, 从而使结果准确性提升［2］。另外, 试剂盒的保存条件和有效使用日期需密切注意。②检验期间的质量控制。室内质控样本的基质需与待测标本相同, 同时确保均匀稳定。待测物浓度和联创实验水平需确保相同, 在检验期间需严格遵守操作流程。③检验后的质量控制。待完成免疫检验后需审查检验结果, 若存在诸多异议, 需立即送往科检室, 之后认真核对。另外, 检验室需将标本和检验结果保存一定时间,将其记录做好, 这样可以为查询工作奠定良好基础。

1. 3 观察指标及疗效判定标准［3］比较两组疗效。判定标准：患者的临床体征和自觉症状全部消失, 各项指标达到正常水平为显效；患者的临床体征和自觉症状有所好转, 各项指标与正常水平较接近为有效；患者的临床体征和自觉症状未见改善, 各项指标也未见好转为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者总有效率为95.0%, 明显高于参照组的60.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%), %］

3 讨论

近年来, 经济发展的日新月异推动了医疗技术的发展脚步, 在医院诊疗工作中临床免疫学检验起着举足轻重的作用。通常情况下, 对临床免疫检验质量尽早控制会对临床诊断结果和临床治疗效果造成一定影响［4］。

利用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)对标本进行测定会引发干扰酶免疫出现假阳性或假阴性, 临床上将其分为两大类, 一类为内源性干扰因素, 另一类为外源性干扰因素。内源性干扰因素主要为：①非特异性免疫球蛋白具有较高的浓度；②类风湿因子；③补体和交叉反应物质；④异嗜性抗体。若在检验期间存在上述因子, 会提升结果假阳性的发生率［5］。因此, 要想防止受到类风湿因子的干扰, 在检验期间需事先稀释标本, 降低其滴度的同时可以使干扰显著减少, 从而使检验结果的准确性得以保证。外源性干扰因素主要为：①标本是否发生溶血；②标本有较长的储存时间；③标本受到了细菌的侵袭；④标本凝固较差等。为使标本质量得以保证, 需对标本溶血问题进行规避。通常情况下, 若采血器具材质十分劣质, 采血时存在诸多不良习惯会提升溶血发生率。与此同时, 在实施ELISA检测时, 若标本中存在较高的血红蛋白浓度, 在培育期间较易发生过度吸附于相固,加之与辣根过氧化物酶(HRP)底物发生反应, 会对检验结果造成干扰［6-10］。

通常情况下, 质量安全管理工作的主要环节为质量控制,要想使免疫检验和临床沟通增强, 需定期组织开展专题讲座,同时可以利用多种传播方式普及临床疾病有关的免疫检验项目, 在一定程度上可以防止免疫检验项目发生偏差。另外,免疫检验标本采集、保存和传递需遵守操作要求, 采集期间要做到一针见血, 防止发生溶血状况。患者免疫检验采血血管不得与静脉输液共同使用, 防止影响检验结果。标本在保存期间, 为防止发生标本混淆, 实验室检验人员需认真核对标本数量、检验项目和标签信息等, 防止发生与免疫检验客观条件不符。另外, 医院需定期组织实验室人员进行专业知识和技术能力的培训, 并完善免疫检验操作流程。

本研究结果显示, 研究组患者总有效率为95.0%, 明显高于参照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明为使检验结果准确性得以保证, 治疗效果显著提升, 实施全面质量控制至关重要。与此同时, 在临床免疫检验工作中, 检验人员需全面评估潜在的影响因素, 每个环节的操作需确保规范化, 并严格遵守操作流程, 使免疫检验可靠性确保的同时使治疗效果提升。

综上所述, 在临床免疫检验中实施质量控制可以使治疗效果显著提升, 可在临床上进一步普及。