案例教学法在普外科临床见习教学中的实施措施与效果分析

文/多永胜 莫庆国 鲁珅

案例教学法主要是指在教学过程中提出实际的案例，引导学生对案例内容进行详细的讨论，总结反思其解决对策，进而提升学习能力的教学方式。本次研究提出了案例教学法对普外科临床见习教学的促进作用，并对具体的教学效果进行了详细的分析探索。

一、案例教学法对普外科临床 见习教学的促进作用

医学案例教学法在普外科临床见习的教学过程中的应用，是通过给学生提供病例解决的对策，让见习医生在面对病例的时候必须回忆自己所学的知识，模拟实际面对病患的情况制定相关的治疗措施，然后再由带教老师针对病例汇报进行补充，并点评该治疗措施，结束探讨后，所有见习医生必须要以书面表达的形式将模拟治疗的全过程进行汇报。这样的教学模式与实际的临床治疗紧密相关，见习医生会对病情的实际情况有更为深刻的了解，学习的积极性也会得到提升，对保证医学实践与理论知识的快速融合，培育普外科室的专业人才有着重要的意义。

二、案例教学法在普外科临床见习教学中 的实施措施

（一）一般资料

本次研究选取了以2018年8月至2019年5月在本院学习的普外科临床医学专业的学生共120名，男71例，女49例，年龄25～26岁，平均年龄25.31±0.23岁。随机将学生分为实验组和对照组两组：（1）实验组，共60人，男35例，女25例 ， 年 龄25～26岁 ， 平 均 年 龄25.01±0.36岁。采用了案例教学的方法。（2）对照组，共60人，男36例，女24例 ， 年 龄 25～26岁 ， 平 均 年 龄25.33±0.74岁。采用了常规教学方法。两组学生的年龄、学习成绩、身体状况等均无明显差异，P＞0.05无统计学差异，有研究对比意义。教学内容均为腹外伤、肛肠疾病、胃肠道肿瘤、门脉高压等临床非常见疾病和颈部疾病、腹外疝、阑尾炎、胆石病、胰腺炎等临床常见疾病，实验组与对照组均为20学时的见习课。

（二）方法

1．对照组

对照组根据腹外伤、肛肠疾病、胃肠道肿瘤、门脉高压等临床非常见疾病和颈部疾病、腹外疝、阑尾炎、胆石病、胰腺炎等，共计授课20学时。具体的教学步骤包括：（1）教师带领学生复习理论知识；（2）参观病区，带领学生向患者询问病史；（3）学生给出治疗方案；（4）教师总结病例；（5）随堂考试，测试成绩；（6）统计学数据分析。

2．实验组

实验组的教学内容为腹外伤、肛肠疾病、胃肠道肿瘤、门脉高压等临床非常见疾病和颈部疾病，腹外疝、阑尾炎、胆石病、胰腺炎等，共计授课20学时。 具体的教学步骤包括：（1）选取典型病例；（2）学生分析病例提出治疗意见；（3）分组讨论；（4）学生总结病例；（5）随堂考试，测试成绩（满分30分，作为见习出科考试成绩中的平时分）；（6）统计学数据分析（统计学生对教学的评价及满意度）。

3．统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以x±s 表示，数据进行方差分析、组间比较采用t检验，以p＜0.05为 具有统计学意义。

（三）讨论

本次研究通过记录两种带教方法在教学评价指标方面的数值，运用统计学分析其差异性有无统计学差异，实验结果发现与传统教学模式相比，案例教学在收获知识和学习效率方面都有明显的优势。从以上的对比分析可以看出，案例教学法在普外科临床见习教学之中有较好的效果，不论是随堂练习还是调查问卷的结果都可以看出实际的教学效果有成绩优势，也深受学生的认可。究其原因，当代大学生正处于广阔的信息世界，学生可以很容易地获得信息，他们和以前的学生在思维方式和学习方式上存在巨大差异。传统的教学模式不能把学习内容与实践结合起来，导致教学效果不理想。而案例教学法是一种以综合实践为主的教学方法，这种教学方法的优势能满足普外科多门交叉学科组成的特殊治疗要求。通过本次研究可以了解到，普外科临床见习工作必须要全面推广临床案例教学方法，加强学生对临床研究设计、测量及评价方法的理解和掌握，提高临床教学效果。