不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的应用效果评价

时海洪

山东德州禹城中医院麻醉科，山东德州 251200

无痛人流术是临床上广泛使用的手术方式，通过人流手术，能够帮助孕妇快速终止妊娠[1]。在对孕妇实施无痛人流术时，需要对其实施一定的麻醉，减轻患者在手术过程中的疼痛感，使手术过程能够顺利的进行，并保证手术过程中患者的生命安全，但是麻醉药物使用不当，会对患者的神经系统造成极大损伤，并会使患者出现明显的宫缩痛，对患者术后带来较大的痛苦，不利于患者术后的康复，并对患者的身心健康造成极大的影响，因此在对患者进行无痛人流手术时，需要给予患者合理的镇痛药物[2]。该文主要研究2017年1月—2018年1月期间，在该院接受无痛人流手术的69例患者，其接受不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受无痛人流手术的患者69例，所有患者均接受纳布啡进行抑制宫缩痛，根据患者用药剂量的不同，将所有患者分为3组，分别为A组、B组和C组。

A组患者23例，其中，年龄最大的患者40岁，年龄最小的患者18岁，患者平均年龄为（28.94±2.27）岁；其中初产妇12例、经产妇11例。B组患者23例，其中，年龄最大的患者39岁，年龄最小的患者19岁，患者平均年龄为（27.98±2.36）岁；其中初产妇13例、经产妇10例。C组患者23例，其中，年龄最大的患者41岁，年龄最小的患者20岁，患者平均年龄为（29.52±2.44）岁；其中初产妇11例、经产妇12例。纳入标准：所有患者均自愿接受无痛人流术；所有患者经过美国麻醉医师协会制定的麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级[3]。排除标准：排除伴有呼吸道感染、消化道溃疡等疾病的患者；排除对纳布啡过敏的患者[4]。该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意，所有患者及其家属对该次研究均知情，且自愿签署知情同意书；3组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在进入手术室后，对患者实施常规开放静脉，给予患者鼻氧管吸氧，使用监护仪检测患者的血压、呼吸、心率等生命体征。

A组患者使用10 mg的纳布啡（盐酸纳布啡注射液，国药准字H20130127）进行抑制宫缩痛，B组患者使用20 mg的纳布啡进行抑制宫缩痛，C组患者使用30 mg的纳布啡进行抑制宫缩痛；纳布啡的使用方法为，静脉注射，在对患者注射纳布啡1 min后，给予患者注射丙泊酚，剂量为2 mg/kg。

在对患者进行无痛人流手术的过程中，密切观察患者的各项生命体征，若患者存在肢体活动，则给予其追加使用30～50 mg的丙泊酚 （国药准字H20030115）；若患者存在明显的呼吸抑制现象，则需要给予其加压辅助呼吸。

1.3 观察指标

患者在进行麻醉时，分别记录患者在苏醒即刻、苏醒后10 min、苏醒后30 min和苏醒后60 min的宫缩疼痛评分。

1.4 统计方法

将3组患者的宫缩疼痛评分和不同时间点生命体征等数据使用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料采用（±s）表示，采用 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在苏醒即刻、苏醒后10 min、苏醒后30 min和苏醒后60 min，B组患者和C组患者的宫缩疼痛评分显著低于A组患者的疼痛评分（P＜0.05）；B组患者和C组患者的宫缩疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 1。

表1 3组患者不同时间段宫缩疼痛评分对比[(±s)，分]

表1 3组患者不同时间段宫缩疼痛评分对比[(±s)，分]

组别 苏醒即刻 苏醒后10 min苏醒后30 min苏醒后60 min A 组（n=23）B 组（n=23）C 组（n=23）5.92±1.69 1.84±0.57 1.63±0.52 6.85±1.77 2.03±0.96 1.86±0.92 7.89±1.62 3.61±1.22 3.55±1.20 6.24±1.58 2.81±1.42 2.67±1.35

3 讨论

随着时代的发展，以及人们思想的不断转变，越来越多的女性在妊娠后，会采取无痛人流的方式结束妊娠，同时对于发育不健全和发育异常的胎儿，也需要通过无痛人流的方式结束妊娠，以减少不良胎儿的出生，对提高生育质量具有重要作用[5]。无痛人流手术在临床上具有较为广泛的使用，可以快速帮助孕妇结束妊娠，在孕妇进行无痛人流手术时，需要对其实施麻醉处理，通过麻醉药物对患者的神经进行阻滞，可以有效减轻患者在无痛人流手术过程中的疼痛感，这对手术的顺利进行具有重要作用[6]。但是在手术结束后，麻醉药物的作用消失后，患者会出现明显的宫缩痛，也会对患者的术后康复造成负面影响，同时患者的身心均会受到伤害，使患者出现负面心理，进一步降低患者的康复速度[7]。

在对患者进行麻醉时，需要给予患者合理的镇痛药物，以减轻患者在术后的疼痛感。该次研究给予患者纳布啡药物，起到了良好的镇痛效果，通过给予患者不同剂量的纳布啡，发现大剂量的纳布啡对患者的镇痛效果较好，患者在术后的疼痛感较轻，同时大剂量的纳布啡对患者的生命体征影响较小，药物使用的安全性较高，因此在对患者实施麻醉时，可以酌情对患者实施大剂量的纳布啡，进而减轻患者的疼痛感[8]。

经过该文研究得出，在苏醒即刻、苏醒后10 min、苏醒后30 min和苏醒后60 min，B组患者和C组患者的宫缩疼痛评分显著低于A组患者的疼痛评分（P＜0.05）；B组患者和C组患者的宫缩疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。李华天[1]的研究结果中，患者分别接受10、20、30 mg的纳布啡进行治疗，在治疗60 min后，接受20 mg和30 mg纳布啡治疗的患者，其疼痛评分为（2.77±61.20）分、（2.59±1.06）分，明显低于接受10 mg纳布啡治疗患者的疼痛评分；该文研究中，B组患者的苏醒即刻宫缩疼痛评分为（1.84±0.57）分、苏醒后 10 min 宫缩疼痛评分为（2.03±0.96）分、苏醒后 30 min 宫缩疼痛评分为（3.61±1.22）分、苏醒后60 min宫缩疼痛评分为（2.81±1.42）分；C组患者的苏醒即刻宫缩疼痛评分为（1.63±0.52）分、苏醒后10 min宫缩疼痛评分为（1.86±0.92）分、苏醒后 30 min宫缩疼痛评分为（3.55±1.20）分、苏醒后60 min宫缩疼痛评分为（2.67±1.35）分，明显低于A组患者的疼痛评分，与李华天的研究结果相似。

综上所述，对接受无痛人流手术的患者实施纳布啡进行镇痛，可以有效减轻患者的疼痛感，且大剂量的药物镇痛效果较好，对患者的生命体征影响较小，值得推广应用。