奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度胰腺炎的疗效

胰腺炎是由胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，多伴有水肿、充血、坏死等，临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等，中重度胰腺炎患者临床病情较凶险，预后效果较差，死亡率较高。胰腺微循环障碍会导致患者出现急性胰腺炎和胰腺出血坏死等危急症状，且由于胰腺自身对血流的改变有较高的敏感性，因此对微循环障碍患者的预后和治疗有极其重要的作用，柴芍承气汤可以明显的改善患者的胰腺分泌和细胞活性，抑制机体的炎症状态，提高治疗效果[1-2]。基于此，本次就奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度胰腺炎的疗效进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2017年6月本院收治的中重度胰腺炎患者82例作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为对照组（n=41）与实验组（n=41）。

诊断标准：参考患者的临床症状和实验室检查结果，结合最新修订的胰腺炎诊疗指南进行诊断。

纳入标准：符合中重度胰腺炎诊断标准的患者。

排除标准：自身免疫系统障碍患者，糖尿病患者，冠心病患者，恶性肿瘤患者，外伤性胰腺炎患者，精神异常患者。

实验组：男20例，女21例，年龄27～66岁，平均年龄（46.5±12.5）岁。对照组：男22例，女19例，年龄29～67岁，平均年龄（47.5±15.5）岁。两组中重度胰腺炎患者基本资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。符合研究标准，且经医院伦理委员会批准。所有中重度胰腺炎患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者确诊后，对照组给予奥曲肽（国药准字H20100114，生产企业：北京双鹭药业股份有限公司，规格0.1 mg/支）治疗，皮下注射，8 h/次，0.05～0.10 mg/次。

实验组奥曲肽+柴芍承气汤加减治疗，柴芍承气汤方剂：白芍35 g、枳实20 g、郁金15 g、黄芪15 g、柴胡15 g、生大黄15 g、厚朴15 g、天花粉15 g、金银花15 g、刘寄奴15 g、木香10 g、马鞭草10 g、甘草10 g、浙贝母6 g，腹胀者加山楂，燥热者加红藤，口干者加葛根。将其混合后，水煎滤渣后鼻饲注入，每日1剂，日服两次，两组患者均治疗7天[3-4]。

1.3 观察指标

分析两组患者并发症发生率、临床总有效率、胃肠道指标、细胞因子水平。

患者临床总有效率的评价标准。显效：治疗后，患者临床症状明显改善，检查显示恢复正常；有效：治疗后，患者临床症状逐渐改善，检查显示逐渐恢复；无效：治疗后，患者临床症状检查无变化，检查显示未恢复[5-6]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

实验组显效24例、有效12例、无效5例，治疗总有效率87.80%（36/41）；对照组显效18例、有效10例、无效13例，治疗总有效率68.29%（28/41），两组患者临床总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.556，P＜0.05）。

2.2 并发症发生例数对比

两组患者并发症总发生例数对比，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3 胃肠道指标对比

胃肠道指标对比，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.4 细胞因子水平对比

细胞因子水平对比，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患者并发症发生例数对比（n）

表2 两组患者胃肠道指标对比（±s）

表2 两组患者胃肠道指标对比（±s）

实验组 41 3.89±2.64 11.42±7.43 17.52±9.24对照组 41 8.72±4.63 37.52±10.64 49.55±27.31 t值 - 5.803 12.878 7.113 P值 - 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者细胞因子水平对比（±s）

表3 两组患者细胞因子水平对比（±s）

实验组 41 50.82±4.72 24.36±11.53 60.64±30.32 39.22±11.03对照组 41 42.63±4.96 53.92±9.84 74.53±31.52 50.96±11.05 t值 - 7.659 12.487 2.180 4.815 P值 - 0.000 0.000 0.032 0.000

3 讨论

中重度急性胰腺炎是常见的急腹症，大部分患者伴有肠运动抑制现象，致使肠道内细菌增生，分泌有害物质，导致肠道出现扩张。西医多采用综合治疗，治疗效果欠佳。中医学认为该病属于“腹痛”范畴，其产生的原因与饮食不节、情志失调等有关，在进行治疗是应遵循和解少阳、通腑攻下、清热解毒的原则[7-8]。

本次研究中，实验组治疗总有效率为87.80%，高于对照组，分析原因，奥曲肽半衰期较长，还可以明显的抑制机体病理性分娩，减低胰腺坏死的风险，达到控制病情的目的[9-10]。柴芍承气汤具有化瘀解毒、通里攻下、开郁行气的功效。其中白芍有缓急止痛、柔肝安脾的功效，枳实可明显的改善胃肠气滞，郁金有行气解郁的功效，黄芪有补中益气、除毒的作用，柴胡有疏散退热，疏肝解郁的功效，生大黄有积导滞、泻下通便的作用，厚朴有燥湿除胀的作用，天花粉具有清热泻火，排脓消肿的作用，金银花和马鞭草有清热解毒的功效，刘寄奴和木香具有消食化积，醒脾开胃的功效，浙贝母有散结消肿的作用，将上述诸药用甘草机械能调和，治疗该病可促进肠道蠕动，减少毒素的吸收，降低体内炎症因子的含量，改善机体的微循环[11-12]。

综合上述，奥曲肽联合柴芍承气汤加减对中重度胰腺炎的疗效显著，并发症发生率较低，住院时间短，安全性高，更利于患者恢复。