音乐治疗对认知功能减退患者的影响

认知功能的减退是临床精神科很常见的一种疾病[1]，临床表现为认知功能的减退[2]，包括记忆，反应能力等的减退[3]，视空间能力的损害[4]，行为改变等[5]，难以完成最基本的自我控制和生存能力，严重影响到患者的日常生活和正常工作。也为家庭带来严重的负担。随着医疗水平的不断发展，心理康复的治疗方式不断得到重视和有效地应用并显示出良好的应用效果。近几年来发现，音乐可以发展为一种治疗手段对认知功能减退的患者起到无创，并有效的治疗效果。本次研究拟探究音乐对于认知功能减退的患者的影响，现选取我院在2015年1月—2017年12月收治的认知减退患者30例进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月—2017年12月收治的认知减退患者30例作为研究对象。其中，男性12例，女性18例，年龄为68～96岁，平均年龄为（75.3±5.8）岁，包括阿尔茨海默症10例，血管性痴呆患者12例和先天性智能减退患者8例。

1.2 方法

患者采取常规药物进行必要治疗的基础上，开展音乐辅助治疗，具体为第一阶段：在音乐治疗师的指导下选择符合患者时代的或者听过的看过的经典歌曲和电影进行集中聆听和观看，在患者休闲时期可在广播里里面时常播放，目的是培养患者的乐感，让患者在无意识状态受到音乐的感染，鼓励患者能跟着音乐唱出旋律以及歌词，或者与人交流观影内容及感受。第二阶段：由专门的音乐治疗师进行专门沟通，与患者面对面交流唱过歌曲的内容，看过电影的记忆，针对性的提问患者是否曾经听过看过，尝试回忆第一次是在什么时候，当时的感受，心境，所发生过的事情等。第三阶段：集中对患者进行专门的歌曲教唱，之后进行一次上台在众人面前表演。表演的内容包括自我介绍，表演内容，有条件发挥得还可以讲为什么选这首歌，歌曲创作背景等；进行电影的交流分享会，自由发挥，可分享第一次看的经历、观影感受、学到的东西等。

1.3 评估指标

治疗12周后、采用简易智力状态检查量表MMSE对患者进行测评，包括对于地点定向、时间定向、物体命名、语言复述、记忆检查、阅读理解、图形描画、句子书写、计算能力等的测评。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者经过常规治疗辅助音乐治疗后，MMSE评分总分、地点定向、时间定向、物体命名、语言复述、记忆检查、阅读理解、图形描画、句子书写、计算能力等均高于治疗前的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 患者治疗前后MMSE评分对比（±s，分）

表1 患者治疗前后MMSE评分对比（±s，分）

总分 15.01±2.38 16.94±3.43 ＜0.05地点定向 1.43±0.82 2.61±0.97 ＜0.05时间定向 1.37±0.74 2.58±0.86 ＜0.05物体命名 1.52±0.35 1.85±0.39 ＜0.05语言复述 1.54±0.53 2.48±0.64 ＜0.05记忆检查 1.63±0.24 1.85±0.43 ＜0.05阅读理解 0.43±0.12 0.89±0.23 ＜0.05图形描画 0.43±0.15 0.58±0.26 ＜0.05句子书写 0.27±0.11 0.58±0.15 ＜0.05计算能力 1.56±0.28 2.77±0.35 ＜0.05

3 讨论

认知功能减退使患者难以完成最基本的自我控制和生存能力，严重影响到患者的日常生活和正常工作[6]。随着医疗技术的发展和对精神行为探究地深入，发现音乐在对于人脑功能恢复过程中可起到一定的促进作用[7]。采取音乐治疗进行辅助治疗是新发展的一种理疗方式，而音乐疗法的提出可追溯到古希腊时代哲学家毕达哥拉斯首次提出[8]，我国古代医学家张子和已经通过请歌舞姬表演来配合药物治疗缓解抑郁[9]。由此可见，音乐疗法存在一定的研究价值与治疗应用价值。现在一般认为，音乐传达到人体进行感知时为电信号的方式[9]，到中枢神经系统处理为情绪反应再触发自主神经反应[10]。有研究显示[11]，通过音乐刺激有助于患者注意力集中，激起患者对过往生活的记忆等。分析可能与音乐对自主神经系统产生了相应的刺激，使患者的大脑微血管轻微扩张而脑血流量回升，改善大脑的微循环代谢，使得患者大脑的某些区域例如额叶，颞叶，中央前回和中央后回等区域血灌注量改善，则代谢加强从而改善大脑皮层的活动[12]。

本次研究发现，患者经过常规治疗辅助音乐治疗后，MMSE评分总分、地点定向、时间定向、物体命名、语言复述、记忆检查、阅读理解、图形描画、句子书写、计算能力等均高于治疗前的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，地点定向水平提高表现了患者对于方位感知程度的恢复；物体命名，语言复述的显著提高表现了患者大脑运动语言区功能的恢复；时间定向的显著提高表现了患者对于时间意识的恢复；记忆检查、阅读理解、计算能力、图形描画、句子书写能力的显著提高表现了患者大脑思考行为的恢复。而患者以上功能的恢复程度随时间变化的关系，不同种音乐训练方式的恢复程度的促进作用大小仍有待进一步研究。但本次研究结果仍是揭示了音乐治疗对于认知功能衰退的患者在语言运用，逻辑思考，思维支配等不同方面的显著促进作用，对于进一步促进患者回归社会生活，心理活动恢复等方面是一个良好的预兆。

综上所述，采取音乐辅助治疗的方式有利于增进认知功能减退的患者恢复认知，减轻患者的精神症状，提高患者的社会能力。